HealthEdge utvecklar teknik för vårdförsäkringsbolag genom sin HealthRules Solutions Suite. Företagets plattformsportfölj omfattar digital administration av ersättningskrav, arbetsflöden för vårdhantering och betalningsintegritet. Den hjälper vårdplaner att koppla samman verksamhetsdata, automatisera centrala processer, förbättra betalningsprecisionen och skapa bättre medlemsupplevelser. Med fokus på hälso- och sjukvård samt sjukförsäkring kombinerar HealthEdge programvara och konsultkompetens för att hjälpa försäkringsorganisationer att arbeta effektivare och samordna vården bättre.
Medicaid- och Medicare-skadehandläggare II
Granska och besluta om Medicaid- och Medicare-anspråk för HealthEdge genom att bedöma kodning, täckning och ersättningsbeslut. Rollen omfattar även att handleda juniora kollegor och stödja kvalitets- och processinitiativ.
Beskrivning
- Handlägg tilldelade vårdärenden enligt klientens riktlinjer eller teamledarens instruktioner
- Bedöm ärendedata för att kontrollera att tjänsterna är lämpliga och omfattas av förmånerna
- Granska beslutskorrigeringar för att avgöra om anspråk och enskilda poster kan ersättas
- Nå produktivitetsmål och uppfylla krav på ekonomisk och processmässig noggrannhet
- Handleda juniora teammedlemmar
- Stöd särskilda projekt, till exempel processdokumentation, utbildning, kvalitetsgranskningar och arbete vid arbetstoppar
- Håll ledningen informerad om problem och farhågor
- Använd förebyggande åtgärder för att säkerställa korrekt och högkvalitativ ärendehantering
- Bidra till projekt inom leverantörsdata, tillstånd, registrering eller andra tilldelade arbetsområden
Krav
- Gymnasieexamen krävs
- Ett till tre års erfarenhet av handläggning av vårdärenden
- Förmåga att analysera ärendedata och god förståelse för informationen
- Kännedom om läkar- och sjukhusverksamhet, kodning, fakturering och medicinsk terminologi
- Kunskap om CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, tillstånd och begrepp inom hälso- och sjukvård
- Erfarenhet av ICD-10-, CPT- eller HCPCS-kodning är meriterande
- Vilja att utveckla nya färdigheter
- Samarbetsinriktat arbetssätt
- Stark arbetsmoral
- Förmåga att snabbt anpassa sig i en snabbföränderlig miljö
- Självgående och lättlärd
- Förmåga att arbeta effektivt i team
- En brottsbakgrundskontroll före anställning kan krävas
Förmåner
- Heltidsanställning tills vidare
- Möjlighet att arbeta på distans
- Resor kan krävas utifrån företagets behov
- Skäliga anpassningar erbjuds personer med funktionsnedsättning
- Arbetsgivare med lika möjligheter och engagemang för mångfald i arbetsstyrkan