HealthEdge разрабатывает технологии для плательщиков в сфере здравоохранения в рамках комплекса решений HealthRules Solutions Suite. Портфель платформ компании охватывает цифровое администрирование страховых требований, рабочие процессы управления медицинской помощью и контроль целевого использования выплат, помогая планам медицинского страхования объединять операционные данные, автоматизировать ключевые процессы, повышать точность выплат и улучшать взаимодействие с участниками. Сосредоточившись на здравоохранении и медицинском страховании, HealthEdge объединяет экспертизу в области программного обеспечения и консалтинга, помогая организациям-плательщикам работать эффективнее и лучше координировать медицинскую помощь.
Специалист по проверке требований на оплату Medicaid и Medicare II
Проверяйте и принимайте решения по требованиям на оплату Medicaid и Medicare для HealthEdge, оценивая кодирование, покрытие и выплаты. Также предстоит наставлять младших коллег и участвовать в инициативах по качеству и совершенствованию процессов.
Описание
- Обрабатывайте назначенные медицинские требования на оплату согласно правилам клиента или указаниям руководителя команды
- Проверяйте данные требований, чтобы подтвердить обоснованность услуг и покрытие льготами
- Изучайте результаты автоматизированной проверки и определяйте, подлежат ли оплате требования и отдельные позиции
- Выполняйте целевые показатели производительности, финансовой точности и соблюдения процедур
- Наставляйте младших участников команды
- Участвуйте в специальных проектах: документировании процессов, обучении, проверках качества и работе в периоды повышенной нагрузки
- Информируйте руководство о проблемах и возникающих вопросах
- Применяйте профилактические меры для поддержания точной и качественной обработки требований
- Участвуйте в проектах с данными поставщиков медицинских услуг, разрешениями, регистрацией участников или другими порученными задачами
Требования
- Требуется аттестат о среднем образовании
- От одного до трех лет опыта обработки требований на оплату медицинских услуг
- Умение анализировать данные требований и уверенно разбираться в содержащейся информации
- Знакомство с практиками врачей и больниц, кодированием, выставлением счетов и медицинской терминологией
- Знание CPT, HCPCS, ICD-10, UB-04, CMS-1500, разрешений и основ здравоохранения
- Опыт кодирования по ICD-10, CPT или HCPCS будет преимуществом
- Готовность осваивать новые навыки
- Умение сотрудничать с командой
- Добросовестное отношение к работе
- Способность быстро адаптироваться к динамичной рабочей среде
- Самостоятельность и быстрая обучаемость
- Умение эффективно работать в команде
- Может потребоваться проверка на наличие судимости перед приемом на работу
Преимущества
- Полная занятость, постоянная должность
- Удаленный формат работы
- В зависимости от потребностей компании могут потребоваться поездки
- Лицам с инвалидностью предоставляются разумные условия труда
- Работодатель обеспечивает равные возможности и стремится к разнообразию персонала