Elevance Health là một công ty hoạt động trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm y tế, theo đuổi cách tiếp cận toàn diện và dài hạn hơn để hỗ trợ sức khỏe của mọi người. Công ty kết hợp các quyền lợi chăm sóc sức khỏe, dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện được tích hợp và năng lực y tế số nhằm kết nối hoạt động chăm sóc với phạm vi bảo hiểm hiệu quả hơn. Với đội ngũ gần 100.000 nhân viên phục vụ hơn 118 triệu người, Elevance Health mang đến các vị trí trong một tổ chức lớn, đa ngành, tập trung vào cải thiện kết quả sức khỏe, phát triển hệ thống chăm sóc sức khỏe và hỗ trợ các cộng đồng vững mạnh hơn.
Quản lý kiểm toán mã hóa DRG | Elevance Health
Dẫn dắt hoạt động kiểm toán mã hóa DRG nội trú và tuân thủ tại Elevance Health, định hướng chiến lược kiểm toán, phát triển đội ngũ, báo cáo và xác định yêu cầu bồi hoàn có thể thu hồi.
Mô tả
- Dẫn dắt đội ngũ kiểm toán hồ sơ bệnh án nội trú để xác minh độ chính xác và tính tuân thủ của việc phân nhóm DRG.
- Phát hiện sai lệch mã hóa và các yêu cầu bồi hoàn đủ điều kiện thu hồi.
- Định hướng chiến lược cho các phương pháp kiểm toán.
- Phát triển đội ngũ và bảo đảm các cuộc kiểm toán tuân theo thông lệ ngành và yêu cầu của bên chi trả.
- Phối hợp với các nhóm lâm sàng, tuân thủ, gắn kết nhà cung cấp và phân tích dữ liệu.
- Tuyển dụng, đào tạo, hướng dẫn, tư vấn và đánh giá nhân viên trực tiếp.
- Sử dụng xu hướng kiểm toán, biến động DRG và kết quả tài chính để định hướng chiến lược.
- Xác định phạm vi và thiết kế chương trình, dự án.
- Xây dựng chỉ số và công cụ báo cáo cho chương trình và dự án.
- Đánh giá mức độ chênh lệch so với kế hoạch chương trình và dự án.
- Chỉ đạo việc lập tài liệu hỗ trợ mục tiêu kinh doanh và thực hành nhất quán.
- Đại diện cho các bên liên quan tại địa phương và người ra quyết định chiến thuật.
- Đề xuất cải tiến quy trình và nâng cao hiệu quả.
- Vận dụng kiến thức chuyên sâu về mã hóa ICD-10, hướng dẫn lâm sàng và chuyên môn ngành để hỗ trợ kết luận kiểm toán.
Yêu cầu
- Yêu cầu có bằng cử nhân.
- Có ít nhất năm năm kinh nghiệm về quản lý dự án hoặc chương trình, tái thiết kế quy trình, thiết kế tổ chức hoặc triển khai, hoặc kết hợp tương đương giữa học vấn và kinh nghiệm.
- Sinh sống trong phạm vi đi lại hợp lý đến một địa điểm làm việc được chỉ định tại Virginia, Indiana, Georgia, Ohio, Maryland, New Jersey, New York hoặc Texas.
- Ưu tiên có kinh nghiệm mã hóa nội trú hoặc kiểm toán DRG, bao gồm 2–3 năm ở vai trò lãnh đạo hoặc giám sát.
- Có kinh nghiệm với ICD-9/10-CM, MS-DRG và APR-DRG.
- Ưu tiên có kiến thức rộng về hệ thống thanh toán và chi trả yêu cầu bồi hoàn y tế, hướng dẫn lập hóa đơn của nhà cung cấp, chính sách hoàn trả của bên chi trả, tiêu chí xác thực hóa đơn và thuật ngữ mã hóa.
- Đi đến nơi làm việc và các địa điểm khác khi cần.
Phúc lợi
- Gói phúc lợi toàn diện.
- Các chương trình khuyến khích và ghi nhận.
- Chương trình mua cổ phiếu dành cho nhân viên.
- Đóng góp vào 401(k).
- Tăng lương theo thành tích.
- Ngày nghỉ lễ có lương.
- Thời gian nghỉ có lương.
- Các chương trình thưởng khuyến khích.
- Phúc lợi y tế.
- Phúc lợi nha khoa.
- Phúc lợi thị lực.
- Phúc lợi bảo hiểm thương tật ngắn hạn.
- Phúc lợi bảo hiểm thương tật dài hạn.
- 401(k) có khoản đóng góp đối ứng từ công ty.
- Chương trình mua cổ phiếu.
- Bảo hiểm nhân thọ.
- Chương trình chăm sóc sức khỏe.
- Tài liệu hướng dẫn tài chính.
- Linh hoạt làm việc kết hợp.