Η Elevance Health είναι εταιρεία υγειονομικής περίθαλψης και ασφάλισης υγείας που αναπτύσσει μια ευρύτερη, μακροπρόθεσμη προσέγγιση για την υποστήριξη της υγείας των ανθρώπων. Η δραστηριότητά της συνδυάζει παροχές υγείας, ολοκληρωμένες υπηρεσίες που αντιμετωπίζουν την υγεία συνολικά και δυνατότητες ψηφιακής υγείας, με στόχο την αποτελεσματικότερη σύνδεση της φροντίδας με την ασφαλιστική κάλυψη. Με σχεδόν 100.000 εργαζομένους που εξυπηρετούν περισσότερα από 118 εκατομμύρια ανθρώπους, η Elevance Health προσφέρει θέσεις σε έναν μεγάλο, διεπιστημονικό οργανισμό που επικεντρώνεται στη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας, στην εξέλιξη του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και στην ενίσχυση των κοινοτήτων.
Διευθυντής Ελέγχου Κωδικοποίησης DRG | Elevance Health
Καθοδηγεί ελέγχους κωδικοποίησης DRG νοσηλευόμενων και τη συμμόρφωση στην Elevance Health, κατευθύνοντας τη στρατηγική ελέγχου, την ανάπτυξη της ομάδας, την αναφορά αποτελεσμάτων και τον εντοπισμό απαιτήσεων προς ανάκτηση.
Περιγραφή
- Ηγείται ομάδας που ελέγχει ιατρικούς φακέλους νοσηλευόμενων για την ακρίβεια της αντιστοίχισης DRG και τη συμμόρφωση.
- Εντοπίζει ασυμφωνίες κωδικοποίησης και απαιτήσεις επιλέξιμες για ανάκτηση.
- Καθορίζει τη στρατηγική κατεύθυνση των μεθόδων ελέγχου.
- Αναπτύσσει την ομάδα και διασφαλίζει ότι οι έλεγχοι ακολουθούν τις πρακτικές του κλάδου και τις απαιτήσεις των πληρωτών.
- Συνεργάζεται με ομάδες κλινικών υπηρεσιών, συμμόρφωσης, συνεργασίας με παρόχους και ανάλυσης δεδομένων.
- Προσλαμβάνει, εκπαιδεύει, καθοδηγεί, συμβουλεύει και αξιολογεί τους άμεσους υφισταμένους.
- Χρησιμοποιεί τάσεις ελέγχων, μεταβολές DRG και οικονομικά αποτελέσματα για τη διαμόρφωση της στρατηγικής.
- Καθορίζει το εύρος και τον σχεδιασμό προγραμμάτων και έργων.
- Δημιουργεί δείκτες και εργαλεία αναφοράς για προγράμματα και έργα.
- Αξιολογεί αποκλίσεις από τα σχέδια προγραμμάτων και έργων.
- Καθοδηγεί την τεκμηρίωση που υποστηρίζει επιχειρηματικούς στόχους και συνεπείς πρακτικές.
- Εκπροσωπεί τοπικούς ενδιαφερόμενους και υπεύθυνους για τακτικές αποφάσεις.
- Προτείνει βελτιώσεις διαδικασιών και ενίσχυση της αποδοτικότητας.
- Εφαρμόζει προηγμένη γνώση κωδικοποίησης ICD-10, κλινικών κατευθυντήριων γραμμών και τεχνογνωσία του κλάδου για την τεκμηρίωση των συμπερασμάτων των ελέγχων.
Απαιτήσεις
- Απαιτείται πτυχίο πανεπιστημιακού επιπέδου.
- Τουλάχιστον πέντε έτη εμπειρίας στη διαχείριση έργων ή προγραμμάτων, στον ανασχεδιασμό διαδικασιών, στον οργανωτικό σχεδιασμό ή στην υλοποίηση, ή ισοδύναμος συνδυασμός εκπαίδευσης και εμπειρίας.
- Κατοικία σε εύλογη απόσταση μετακίνησης από καθορισμένη τοποθεσία εργασίας στη Βιρτζίνια, την Ιντιάνα, τη Τζόρτζια, το Οχάιο, το Μέριλαντ, το Νιου Τζέρσεϊ, τη Νέα Υόρκη ή το Τέξας.
- Προτιμάται εμπειρία στην κωδικοποίηση νοσηλευόμενων ή στον έλεγχο DRG, συμπεριλαμβανομένων 2–3 ετών σε ηγετικό ή εποπτικό ρόλο.
- Εμπειρία με ICD-9/10-CM, MS-DRG και APR-DRG.
- Προτιμάται ευρεία γνώση της τιμολόγησης και πληρωμής ιατρικών απαιτήσεων, των οδηγιών τιμολόγησης παρόχων, των πολιτικών αποζημίωσης πληρωτών, των κριτηρίων επικύρωσης τιμολόγησης και της ορολογίας κωδικοποίησης.
- Μετακίνηση στον χώρο εργασίας και σε άλλες τοποθεσίες, όταν απαιτείται.
Παροχές
- Ολοκληρωμένο πακέτο παροχών.
- Προγράμματα κινήτρων και αναγνώρισης.
- Πρόγραμμα αγοράς μετοχών της εταιρείας.
- Εισφορές σε πρόγραμμα 401(k).
- Αυξήσεις βάσει απόδοσης.
- Αργίες μετ' αποδοχών.
- Άδεια μετ' αποδοχών.
- Προγράμματα μπόνους κινήτρων.
- Ιατρικές παροχές.
- Οδοντιατρικές παροχές.
- Παροχές όρασης.
- Παροχές βραχυπρόθεσμης αναπηρίας.
- Παροχές μακροπρόθεσμης αναπηρίας.
- Πρόγραμμα 401(k) με αντίστοιχη εισφορά από την εταιρεία.
- Πρόγραμμα αγοράς μετοχών.
- Ασφάλιση ζωής.
- Προγράμματα ευεξίας.
- Πόροι χρηματοοικονομικής εκπαίδευσης.
- Ευελιξία υβριδικής εργασίας.