Elevance Health er en virksomhed inden for sundhed og sundhedsforsikring, der udvikler en bredere og langsigtet tilgang til at støtte menneskers sundhed. Virksomhedens arbejde kombinerer sundhedsydelser, integrerede tjenester til hele menneskets sundhed og digitale sundhedsløsninger, der er udviklet til at forbinde behandling og forsikringsdækning mere effektivt. Med næsten 100.000 medarbejdere, der betjener mere end 118 millioner mennesker, tilbyder Elevance Health roller i en stor, tværfaglig organisation med fokus på at forbedre sundhedsresultater, udvikle sundhedssystemet og styrke lokalsamfund.
Leder for DRG-kodningsaudit | Elevance Health
Led audits af DRG-kodning for indlagte patienter og compliance hos Elevance Health. Stå i spidsen for auditstrategi, teamudvikling, rapportering og identifikation af krav, der kan tilbagesøges.
Beskrivelse
- Lede et team, der auditerer journaler for indlagte patienter med fokus på korrekt DRG-tildeling og compliance.
- Identificere kodningsafvigelser og krav, der kan tilbagesøges.
- Fastlægge den strategiske retning for auditmetoder.
- Udvikle teamet og sikre, at audits følger branchens praksis og betalerens krav.
- Samarbejde med kliniske teams, compliance, leverandørrelationer og dataanalyse.
- Ansætte, oplære, coache, rådgive og evaluere direkte medarbejdere.
- Bruge audittrends, ændringer i DRG og økonomiske resultater til at styre strategien.
- Definere omfang og udformning af programmer og projekter.
- Udarbejde målepunkter og rapporteringsværktøjer til programmer og projekter.
- Vurdere afvigelser fra program- og projektplaner.
- Lede dokumentation, der understøtter forretningsmål og ensartet praksis.
- Repræsentere lokale interessenter og taktiske beslutningstagere.
- Anbefale procesforbedringer og effektivitetsgevinster.
- Anvende avanceret viden om ICD-10-kodning, kliniske retningslinjer og brancheekspertise til at underbygge auditkonklusioner.
Krav
- Bachelorgrad kræves.
- Mindst fem års erfaring med projekt- eller programledelse, procesfornyelse, organisationsdesign eller implementering, eller en tilsvarende kombination af uddannelse og erfaring.
- Bo inden for rimelig pendlingsafstand af et angivet arbejdssted i Virginia, Indiana, Georgia, Ohio, Maryland, New Jersey, New York eller Texas.
- Erfaring med kodning for indlagte patienter eller DRG-audit foretrækkes, herunder 2–3 år i en ledende eller tilsynsførende rolle.
- Erfaring med ICD-9/10-CM, MS-DRG og APR-DRG.
- Bred viden om fakturerings- og betalingssystemer for medicinske ydelser, faktureringsretningslinjer for behandlere, betaleres refusionspolitikker, kriterier for validering af fakturering og kodningsterminologi foretrækkes.
- Rejse til arbejdsstedet og andre lokationer efter behov.
Fordele
- Omfattende fordelspakke.
- Incitaments- og anerkendelsesprogrammer.
- Aktiekøbsordning.
- Arbejdsgiverbidrag til 401(k).
- Lønforhøjelser baseret på indsats.
- Betalte helligdage.
- Betalt frihed.
- Bonusprogrammer.
- Sundhedsydelser.
- Tandplejeydelser.
- Synsydelser.
- Ydelser ved kortvarig invaliditet.
- Ydelser ved langvarig invaliditet.
- 401(k) med arbejdsgivermatch.
- Aktiekøbsordning.
- Livsforsikring.
- Trivselsprogrammer.
- Ressourcer til økonomisk uddannelse.
- Fleksibilitet med hybridarbejde.