Elevance Health on tervishoiu- ja ravikindlustusettevõte, mis kujundab laiemat ja pikaajalisemat lähenemist inimeste tervise toetamisele. Ettevõtte tegevus ühendab tervisehüvitised, integreeritud terviktervise teenused ja digitaalsed tervisevõimalused, et siduda ravi ja kindlustuskaitse tõhusamalt. Peaaegu 100 000 töötajaga ning enam kui 118 miljonit inimest teenindav Elevance Health pakub rolle suures ja eri valdkondi hõlmavas organisatsioonis, mis keskendub tervisetulemuste parandamisele, tervishoiusüsteemi arendamisele ja tugevamate kogukondade toetamisele.
DRG-kodeerimise auditi juht | Elevance Health
Juhi Elevance Healthis statsionaarsete DRG-kodeeringute auditit ja nõuetele vastavuse tagamist. Sinu vastutusalasse kuuluvad auditistrateegia, meeskonna arendamine, aruandlus ja tagasinõutavate hüvitiste tuvastamine.
Kirjeldus
- Juhi meeskonda, kes auditeerib statsionaarsete patsientide haiguslugusid DRG määramise täpsuse ja nõuetele vastavuse hindamiseks.
- Tuvasta kodeerimisvead ja nõuded, mille alusel saab hüvitisi tagasi nõuda.
- Määra auditimeetodite strateegiline suund.
- Arenda meeskonda ja taga, et auditid järgiksid valdkonna tavasid ning maksjate nõudeid.
- Tee koostööd kliiniliste, nõuetele vastavuse, teenuseosutajatega suhtlemise ja andmeanalüütika meeskondadega.
- Värba, koolita, juhenda, nõusta ja hinda otseseid alluvaid.
- Kasuta strateegia suunamiseks audititrende, DRG muutusi ja finantstulemusi.
- Määra programmide ja projektide ulatus ning ülesehitus.
- Loo programmide ja projektide mõõdikud ning aruandlusvahendid.
- Hinda kõrvalekaldeid programmi- ja projektiplaanidest.
- Juhi ärieesmärke ja ühtseid tööviise toetava dokumentatsiooni koostamist.
- Esinda kohalikke sidusrühmi ja taktikalisi otsustajaid.
- Soovita protsesside täiustamist ja tõhususe suurendamist.
- Rakenda auditijärelduste toetamiseks põhjalikke ICD-10 kodeerimise teadmisi, kliinilisi juhiseid ja valdkonna asjatundlikkust.
Nõuded
- Nõutav bakalaureusekraad.
- Vähemalt viis aastat kogemust projektide või programmide juhtimise, protsesside ümberkujundamise, organisatsiooni ülesehitamise või rakendamise alal või samaväärne hariduse ja töökogemuse kombinatsioon.
- Elukoht peab asuma mõistliku töölesõidu kaugusel nimetatud töökohast Virginias, Indianas, Georgias, Ohios, Marylandis, New Jerseys, New Yorgis või Texases.
- Statsionaarse ravi kodeerimise või DRG auditeerimise kogemus tuleb kasuks, sealhulgas 2–3 aastat juhi- või juhendajarollis.
- ICD-9/10-CM-i, MS-DRG ja APR-DRG kogemus.
- Kasuks tuleb laialdane meditsiiniarvete ja maksesüsteemide, teenuseosutajate arveldusjuhiste, maksjate hüvitamispõhimõtete, arvete valideerimiskriteeriumide ning kodeerimisterminoloogia tundmine.
- Vajaduse korral tuleb sõita töökohta ja teistesse asukohtadesse.
Hüved
- Põhjalik hüvitiste pakett.
- Motivatsiooni- ja tunnustusprogrammid.
- Ettevõtte aktsiate ostuplaan.
- 401(k) sissemakse.
- Tulemuspõhised palgatõusud.
- Tasustatud riigipühad.
- Tasustatud vaba aeg.
- Boonusprogrammid.
- Ravikindlustushüvitised.
- Hambaravihüvitised.
- Nägemisega seotud hüvitised.
- Lühiajalise töövõimetuse hüvitised.
- Pikaajalise töövõimetuse hüvitised.
- 401(k) ettevõttepoolse sissemaksega.
- Aktsiate ostuplaan.
- Elukindlustus.
- Heaoluprogrammid.
- Finantshariduse materjalid.
- Hübriidtöö paindlikkus.