Elevance Health ialah syarikat penjagaan kesihatan dan insurans kesihatan yang membina pendekatan jangka panjang yang lebih menyeluruh untuk menyokong kesihatan masyarakat. Usahanya menggabungkan manfaat kesihatan, perkhidmatan kesihatan bersepadu yang merangkumi keseluruhan aspek kesihatan, serta keupayaan kesihatan digital yang direka untuk menghubungkan penjagaan dan perlindungan dengan lebih berkesan. Dengan hampir 100,000 warga kerja yang berkhidmat kepada lebih 118 juta orang, Elevance Health menawarkan pelbagai peranan dalam organisasi besar yang merangkumi pelbagai disiplin dan berfokus pada peningkatan hasil kesihatan, perkembangan sistem penjagaan kesihatan, serta pengukuhan komuniti.
Pengurus Audit Pengekodan DRG | Elevance Health
Pimpin audit pengekodan DRG pesakit dalam dan pematuhan di Elevance Health. Bimbing strategi audit, pembangunan pasukan, pelaporan dan pengenalpastian tuntutan yang boleh diperoleh semula.
Penerangan
- Pimpin pasukan yang mengaudit rekod perubatan pesakit dalam bagi memastikan ketepatan penetapan DRG dan pematuhan.
- Kenal pasti percanggahan pengekodan dan tuntutan yang layak untuk diperoleh semula.
- Tetapkan hala tuju strategik bagi kaedah audit.
- Bangunkan pasukan dan pastikan audit mematuhi amalan industri serta keperluan pembayar.
- Bekerjasama dengan pasukan klinikal, pematuhan, penglibatan penyedia dan analitik data.
- Ambil, latih, bimbing, beri kaunseling dan nilai pekerja bawahan langsung.
- Gunakan trend audit, peralihan DRG dan hasil kewangan untuk memandu strategi.
- Tentukan skop dan reka bentuk program serta projek.
- Wujudkan metrik dan alat pelaporan untuk program dan projek.
- Nilai perbezaan berbanding pelan program dan projek.
- Pimpin dokumentasi yang menyokong matlamat perniagaan dan amalan yang konsisten.
- Wakili pihak berkepentingan tempatan dan pembuat keputusan taktikal.
- Syorkan penambahbaikan proses dan peningkatan kecekapan.
- Gunakan pengetahuan lanjutan tentang pengekodan ICD-10, panduan klinikal dan kepakaran industri untuk menyokong kesimpulan audit.
Keperluan
- Ijazah sarjana muda diperlukan.
- Pengalaman sekurang-kurangnya lima tahun dalam pengurusan projek atau program, kejuruteraan semula proses, reka bentuk organisasi atau pelaksanaan, atau gabungan pendidikan dan pengalaman yang setara.
- Tinggal dalam jarak perjalanan ulang-alik yang munasabah dari lokasi kerja yang ditetapkan di Virginia, Indiana, Georgia, Ohio, Maryland, New Jersey, New York atau Texas.
- Pengalaman pengekodan pesakit dalam atau pengauditan DRG diutamakan, termasuk 2–3 tahun dalam peranan kepimpinan atau penyeliaan.
- Pengalaman dengan ICD-9/10-CM, MS-DRG dan APR-DRG.
- Pengetahuan luas tentang sistem pengebilan dan pembayaran tuntutan perubatan, garis panduan pengebilan penyedia, dasar pembayaran balik pembayar, kriteria pengesahan pengebilan dan istilah pengekodan diutamakan.
- Perjalanan ke tempat kerja dan lokasi lain apabila diperlukan.
Faedah
- Pakej faedah komprehensif.
- Program insentif dan pengiktirafan.
- Pelan pembelian saham ekuiti.
- Caruman 401(k).
- Kenaikan gaji berdasarkan merit.
- Cuti umum berbayar.
- Cuti berbayar.
- Program bonus insentif.
- Faedah perubatan.
- Faedah pergigian.
- Faedah penglihatan.
- Faedah hilang upaya jangka pendek.
- Faedah hilang upaya jangka panjang.
- 401(k) dengan padanan caruman syarikat.
- Pelan pembelian saham.
- Insurans hayat.
- Program kesejahteraan.
- Sumber pendidikan kewangan.
- Fleksibiliti kerja hibrid.