Elevance Health 是一家醫療保健與健康保險公司，致力於以更全面、長期的方式支持人們的健康。其業務結合健康福利、整合式全人健康服務與數位健康能力，旨在更有效地連結醫療服務與保險保障。Elevance Health 擁有近 10 萬名員工，為超過 1.18 億人提供服務，職位遍布一個規模龐大、跨學科協作的組織，專注於改善健康成果、推動醫療保健體系發展，並支持更具活力的社區。
DRG 編碼稽核經理｜Elevance Health
負責 Elevance Health 住院 DRG 編碼稽核與合規，制定稽核策略並推動團隊發展、報告及可追回理賠案件的辨識。
說明
- 帶領團隊稽核住院病歷，確保 DRG 分組準確並符合規範。
- 找出編碼差異及符合追回條件的理賠案件。
- 制定稽核方法的策略方向。
- 培育團隊，確保稽核遵循業界實務與付款方要求。
- 與臨床、合規、醫療服務提供者合作及資料分析團隊協作。
- 招募、訓練、指導、輔導並評估直屬員工。
- 依據稽核趨勢、DRG 變動及財務成果制定策略。
- 界定計畫與專案的範圍和設計。
- 為計畫與專案建立指標及報告工具。
- 評估計畫與專案執行相對於規劃的差異。
- 主導編製支持業務目標與一致作業方式的文件。
- 代表當地利害關係人及戰術決策者。
- 提出流程改善與效率提升建議。
- 運用進階 ICD-10 編碼知識、臨床指引及業界專業知識支持稽核結論。
職位要求
- 須具備學士學位。
- 至少五年專案或計畫管理、流程再造、組織設計或導入經驗，或具備相當的教育與工作經驗組合。
- 居住地須在維吉尼亞州、印第安納州、喬治亞州、俄亥俄州、馬里蘭州、新澤西州、紐約州或德州指定刊登地點的合理通勤範圍內。
- 具住院編碼或 DRG 稽核經驗者優先，包含 2–3 年領導或督導職務經驗。
- 具備 ICD-9/10-CM、MS-DRG 與 APR-DRG 經驗。
- 廣泛了解醫療理賠帳務與付款系統、醫療服務提供者帳務指引、付款方給付政策、帳務驗證標準及編碼術語者優先。
- 依需要前往工作地點及其他地點。
福利待遇
- 完整福利方案。
- 獎勵與表揚計畫。
- 員工股票購買計畫。
- 401(k)提撥。
- 績效調薪。
- 帶薪假日。
- 帶薪休假。
- 獎勵獎金計畫。
- 醫療福利。
- 牙科福利。
- 視力福利。
- 短期失能福利。
- 長期失能福利。
- 含公司提撥配對的 401(k)。
- 股票購買計畫。
- 人壽保險。
- 健康促進計畫。
- 財務教育資源。
- 混合辦公彈性。