Elevance Health е компания в сферата на здравеопазването и здравното осигуряване, която изгражда по-широк и дългосрочен подход към подкрепата на здравето на хората. Дейността ѝ съчетава здравни придобивки, интегрирани услуги, насочени към цялостното здраве, и дигитални здравни възможности, създадени да свързват по-ефективно грижите и осигурителното покритие. С почти 100 000 служители, обслужващи над 118 милиона души, Elevance Health предлага позиции в голяма мултидисциплинарна организация, фокусирана върху подобряването на здравните резултати, развитието на здравната система и подкрепата на по-силни общности.
Мениджър одит на DRG кодирането | Elevance Health
Ръководи одитите на кодирането на болнични случаи по DRG и спазването на изискванията в Elevance Health. Отговаря за стратегията на одита, развитието на екипа, отчетността и установяването на вземания за възстановяване.
Описание
- Ръководи екип, който одитира медицински досиета на хоспитализирани пациенти за точността на присвояване на DRG и спазването на изискванията.
- Открива несъответствия в кодирането и вземания, подлежащи на възстановяване.
- Определя стратегическата насока на методите за одит.
- Развива екипа и гарантира, че одитите следват практиките в бранша и изискванията на платците.
- Работи съвместно с клинични екипи, екипи по съответствие, взаимодействие с доставчици и анализ на данни.
- Наема, обучава, наставлява, консултира и оценява пряко подчинените служители.
- Използва тенденциите от одитите, промените в DRG и финансовите резултати за определяне на стратегията.
- Определя обхвата и дизайна на програми и проекти.
- Създава показатели и инструменти за отчитане на програми и проекти.
- Оценява отклоненията спрямо плановете за програми и проекти.
- Ръководи документацията, която подкрепя бизнес целите и последователните практики.
- Представлява местните заинтересовани страни и лицата, вземащи тактически решения.
- Препоръчва подобрения на процесите и повишаване на ефективността.
- Прилага задълбочени познания по кодиране по ICD-10, клинични насоки и експертен опит в бранша в подкрепа на заключенията от одита.
Изисквания
- Изисква се бакалавърска степен.
- Най-малко пет години опит в управлението на проекти или програми, реинженеринг на процеси, организационен дизайн или внедряване, или еквивалентна комбинация от образование и опит.
- Местоживеене на разумно разстояние за пътуване до определено работно място във Вирджиния, Индиана, Джорджия, Охайо, Мериленд, Ню Джърси, Ню Йорк или Тексас.
- Предпочита се опит в болничното кодиране или одита на DRG, включително 2–3 години на ръководна или надзорна длъжност.
- Опит с ICD-9/10-CM, MS-DRG и APR-DRG.
- Предпочитат се широки познания за системите за фактуриране и плащане на медицински вземания, насоките за фактуриране на доставчици, политиките за възстановяване на разходи на платци, критериите за валидиране на фактурирането и терминологията на кодирането.
- Пътуване до работното място и други локации при необходимост.
Придобивки
- Цялостен пакет от придобивки.
- Програми за стимулиране и признание.
- План за закупуване на акции.
- Вноска за 401(k).
- Увеличения на възнаграждението според заслугите.
- Платени официални празници.
- Платен отпуск.
- Програми за стимулиращи бонуси.
- Медицински придобивки.
- Стоматологични придобивки.
- Придобивки за зрението.
- Придобивки при краткосрочна нетрудоспособност.
- Придобивки при дългосрочна нетрудоспособност.
- План 401(k) с вноска от работодателя.
- План за закупуване на акции.
- Животозастраховане.
- Програми за благосъстояние.
- Ресурси за финансово обучение.
- Гъвкавост при хибридна работа.