Elevance Health je spoločnosť pôsobiaca v oblasti zdravotnej starostlivosti a zdravotného poistenia, ktorá buduje širší a dlhodobý prístup k podpore zdravia ľudí. Jej činnosť spája zdravotné benefity, integrované služby zamerané na celkové zdravie a digitálne zdravotné riešenia navrhnuté tak, aby efektívnejšie prepájali starostlivosť a poistné krytie. S takmer 100 000 zamestnancami, ktorí slúžia viac ako 118 miliónom ľudí, Elevance Health ponúka pracovné pozície v rámci veľkej multidisciplinárnej organizácie zameranej na zlepšovanie zdravotných výsledkov, rozvoj systému zdravotnej starostlivosti a podporu silnejších komunít.
Manažér auditu kódovania DRG | Elevance Health
Vedie audity kódovania hospitalizačných prípadov DRG a dohľad nad súladom v spoločnosti Elevance Health. Zodpovedá za stratégiu auditov, rozvoj tímu, vykazovanie a identifikáciu nárokov vhodných na vymáhanie.
Popis
- Vedie tím, ktorý audituje zdravotnú dokumentáciu hospitalizovaných pacientov z hľadiska správnosti zaradenia do DRG a súladu s požiadavkami.
- Vyhľadáva nezrovnalosti v kódovaní a nároky vhodné na vymáhanie.
- Určuje strategické smerovanie auditných metód.
- Rozvíja tím a zabezpečuje, aby audity dodržiavali odvetvové postupy a požiadavky platiteľov.
- Spolupracuje s klinickými tímami, oddeleniami súladu, tímami pre spoluprácu s poskytovateľmi a analytikmi údajov.
- Prijíma, školí, koučuje, usmerňuje a hodnotí priamych podriadených.
- Využíva trendy z auditov, zmeny v DRG a finančné výsledky pri strategickom rozhodovaní.
- Vymedzuje rozsah a návrh programov a projektov.
- Vytvára metriky a nástroje na vykazovanie výsledkov programov a projektov.
- Posudzuje odchýlky od plánov programov a projektov.
- Riadi tvorbu dokumentácie podporujúcej obchodné ciele a jednotné postupy.
- Zastupuje miestnych zainteresovaných aktérov a osoby prijímajúce taktické rozhodnutia.
- Odporúča zlepšenia procesov a zvýšenie efektívnosti.
- Pri odôvodňovaní záverov auditov uplatňuje pokročilé znalosti kódovania ICD-10, klinické usmernenia a odborné znalosti z odvetvia.
Požiadavky
- Požaduje sa bakalársky titul.
- Aspoň päť rokov skúseností s riadením projektov alebo programov, redizajnom procesov, organizačným návrhom alebo implementáciou, prípadne zodpovedajúca kombinácia vzdelania a praxe.
- Bydlisko v primeranej dojazdovej vzdialenosti od určeného pracoviska v štáte Virgínia, Indiana, Georgia, Ohio, Maryland, New Jersey, New York alebo Texas.
- Výhodou sú skúsenosti s kódovaním hospitalizačných prípadov alebo auditom DRG vrátane 2 až 3 rokov vo vedúcej alebo dozорnej pozícii.
- Skúsenosti s ICD-9/10-CM, MS-DRG a APR-DRG.
- Výhodou sú rozsiahle znalosti fakturácie a úhrad zdravotných nárokov, pravidiel fakturácie poskytovateľov, zásad úhrad platiteľov, kritérií overovania fakturácie a terminológie kódovania.
- Podľa potreby dochádzať na pracovisko a na ďalšie miesta.
Benefity
- Komplexný balík zamestnaneckých výhod.
- Programy odmeňovania a uznania.
- Plán nákupu akcií.
- Príspevok do plánu 401(k).
- Zvyšovanie mzdy podľa zásluh.
- Platené sviatky.
- Platené voľno.
- Motivačné bonusové programy.
- Zdravotné benefity.
- Zubné benefity.
- Očné benefity.
- Poistenie pre prípad krátkodobej práceneschopnosti.
- Poistenie pre prípad dlhodobej práceneschopnosti.
- Plán 401(k) s príspevkom zamestnávateľa.
- Plán nákupu akcií.
- Životné poistenie.
- Programy podpory zdravia.
- Zdroje finančného vzdelávania.
- Flexibilita hybridnej práce.