Elevance Health 是一家医疗保健和健康保险公司，致力于以更全面、长期的方式支持人们的健康。其业务融合健康福利、整合式全人健康服务和数字健康能力，旨在更有效地连接医疗服务与保险保障。Elevance Health 拥有近 10 万名员工，为超过 1.18 亿人提供服务，岗位遍布一个规模庞大、跨学科协作的组织，专注于改善健康成果、推动医疗保健体系发展，并支持更具活力的社区。
DRG编码审核经理｜Elevance Health
负责 Elevance Health 住院 DRG 编码审核与合规工作，制定审核策略并推动团队发展、报告编制和可追回索赔识别。
描述
- 带领团队审核住院病历，确保 DRG 分组准确并符合规范。
- 发现编码差异及符合追回条件的索赔。
- 制定审核方法的战略方向。
- 培养团队，确保审核遵循行业实践和付款方要求。
- 与临床、合规、医疗服务提供方合作、数据分析团队协作。
- 招聘、培训、指导、辅导并评估直接下属。
- 依据审核趋势、DRG变化和财务结果制定策略。
- 界定项目和计划的范围与设计。
- 为各项计划和项目创建指标与报告工具。
- 评估计划和项目执行与规划之间的偏差。
- 牵头编制支持业务目标和统一实践的文档。
- 代表本地相关方和战术决策者。
- 提出流程改进和效率提升建议。
- 运用扎实的 ICD-10 编码知识、临床指南及行业经验支持审核结论。
任职要求
- 须具备学士学位。
- 至少五年项目或计划管理、流程再造、组织设计或实施经验，或具备相当的教育与工作经验组合。
- 居住地须在弗吉尼亚州、印第安纳州、佐治亚州、俄亥俄州、马里兰州、新泽西州、纽约州或得克萨斯州指定招聘地点的合理通勤范围内。
- 优先考虑具备住院编码或 DRG 审核经验者，包括 2–3 年领导或监督经验。
- 具备 ICD-9/10-CM、MS-DRG 和 APR-DRG 相关经验。
- 优先考虑广泛了解医疗索赔账单与支付系统、医疗服务提供方账单指南、付款方报销政策、账单验证标准及编码术语者。
- 根据需要前往工作地点及其他地点。
福利待遇
- 全面的福利方案。
- 激励与表彰计划。
- 员工股票购买计划。
- 401(k)供款。
- 绩效加薪。
- 带薪假日。
- 带薪休假。
- 激励奖金计划。
- 医疗福利。
- 牙科福利。
- 视力福利。
- 短期伤残福利。
- 长期伤残福利。
- 含公司配比供款的 401(k)。
- 股票购买计划。
- 人寿保险。
- 健康计划。
- 财务教育资源。
- 混合办公灵活性。