Elevance Health to firma z sektora ochrony zdrowia i ubezpieczeń zdrowotnych, która rozwija szersze, długoterminowe podejście do wspierania zdrowia ludzi. Jej działalność łączy świadczenia zdrowotne, zintegrowane usługi obejmujące całościową opiekę nad zdrowiem oraz cyfrowe rozwiązania medyczne, zaprojektowane tak, aby skuteczniej łączyć opiekę medyczną z ochroną ubezpieczeniową. Firma zatrudnia prawie 100 000 osób i świadczy usługi na rzecz ponad 118 milionów ludzi. Elevance Health oferuje stanowiska w dużej, interdyscyplinarnej organizacji skoncentrowanej na poprawie wyników zdrowotnych, rozwoju systemu ochrony zdrowia i wspieraniu silniejszych społeczności.
Menedżer audytu kodowania DRG | Elevance Health
Kierowanie audytami kodowania DRG dla hospitalizacji i zgodnością z wymaganiami w Elevance Health. Opracowywanie strategii audytów, rozwój zespołu, raportowanie i identyfikacja roszczeń możliwych do odzyskania.
Opis
- Kierować zespołem audytującym dokumentację medyczną pacjentów hospitalizowanych pod kątem prawidłowości przypisania DRG i zgodności z wymaganiami.
- Wykrywać niezgodności w kodowaniu i roszczenia kwalifikujące się do odzyskania środków.
- Wyznaczać strategiczny kierunek metod audytowych.
- Rozwijać zespół i zapewniać, że audyty są zgodne z praktykami branżowymi oraz wymaganiami płatników.
- Współpracować z zespołami klinicznymi, ds. zgodności, relacji ze świadczeniodawcami i analityki danych.
- Zatrudniać, szkolić, wspierać, doradzać i oceniać bezpośrednich podwładnych.
- Wykorzystywać trendy audytowe, zmiany DRG i wyniki finansowe do wyznaczania strategii.
- Określać zakres i projekt programów oraz projektów.
- Tworzyć wskaźniki i narzędzia raportowania dla programów i projektów.
- Oceniać odchylenia od planów programów i projektów.
- Nadzorować dokumentację wspierającą cele biznesowe i spójne praktyki.
- Reprezentować lokalnych interesariuszy i osoby podejmujące decyzje taktyczne.
- Rekomendować usprawnienia procesów i zwiększenie efektywności.
- Wykorzystywać zaawansowaną wiedzę z zakresu kodowania ICD-10, wytycznych klinicznych i branżowej ekspertyzy do uzasadniania wniosków z audytu.
Wymagania
- Wymagany tytuł licencjata.
- Co najmniej pięć lat doświadczenia w zarządzaniu projektami lub programami, przeprojektowywaniu procesów, projektowaniu organizacji lub wdrażaniu albo równoważne połączenie wykształcenia i doświadczenia.
- Mieszkanie w rozsądnej odległości od wskazanej lokalizacji pracy w Wirginii, Indianie, Georgii, Ohio, Marylandzie, New Jersey, stanie Nowy Jork lub Teksasie, umożliwiającej dojazd do pracy.
- Preferowane doświadczenie w kodowaniu hospitalizacyjnym lub audycie DRG, w tym 2–3 lata na stanowisku kierowniczym lub nadzorczym.
- Doświadczenie w pracy z ICD-9/10-CM, MS-DRG i APR-DRG.
- Preferowana szeroka znajomość systemów rozliczania i płatności roszczeń medycznych, zasad rozliczeń świadczeniodawców, polityk refundacyjnych płatników, kryteriów walidacji rozliczeń i terminologii kodowania.
- W razie potrzeby dojazdy do miejsca pracy i innych lokalizacji.
Benefity
- Kompleksowy pakiet świadczeń.
- Programy motywacyjne i programy uznaniowe.
- Plan zakupu akcji spółki.
- Składki na plan 401(k).
- Podwyżki uzależnione od osiągnięć.
- Płatne dni świąteczne.
- Płatny urlop.
- Programy premii motywacyjnych.
- Świadczenia medyczne.
- Świadczenia stomatologiczne.
- Świadczenia okulistyczne.
- Świadczenia z tytułu krótkoterminowej niezdolności do pracy.
- Świadczenia z tytułu długoterminowej niezdolności do pracy.
- Plan 401(k) z dopłatą pracodawcy.
- Plan zakupu akcji.
- Ubezpieczenie na życie.
- Programy wellness.
- Materiały edukacyjne z zakresu finansów.
- Elastyczny hybrydowy model pracy.