Elevance Health je společnost působící v oblasti zdravotní péče a zdravotního pojištění, která buduje širší dlouhodobý přístup k podpoře zdraví lidí. Její činnost propojuje zdravotní benefity, integrované služby zaměřené na péči o celkové zdraví a digitální zdravotnická řešení navržená tak, aby účinněji spojovala péči a pojistné krytí. Společnost má téměř 100 000 zaměstnanců a poskytuje služby více než 118 milionům lidí. Elevance Health nabízí pracovní příležitosti ve velké multidisciplinární organizaci zaměřené na zlepšování zdravotních výsledků, rozvoj systému zdravotní péče a podporu silnějších komunit.
Manažer auditu kódování DRG | Elevance Health
Vedení auditů kódování DRG u hospitalizovaných pacientů a dohledu nad dodržováním předpisů ve společnosti Elevance Health. Tvorba auditní strategie, rozvoj týmu, vykazování a identifikace nároků vhodných k vymáhání.
Popis
- Vést tým, který kontroluje přesnost přiřazení DRG a soulad s požadavky při kódování zdravotnické dokumentace hospitalizovaných pacientů.
- Vyhledávat nesrovnalosti v kódování a nároky způsobilé k vymáhání.
- Určovat strategické směřování auditních metod.
- Rozvíjet tým a zajišťovat, aby audity odpovídaly oborovým postupům a požadavkům plátců.
- Spolupracovat s klinickými týmy, týmy pro dodržování předpisů, vztahy s poskytovateli a datovou analytiku.
- Najmout, školit, vést, poskytovat poradenství a hodnotit přímé podřízené.
- Využívat trendy auditů, posuny DRG a finanční výsledky při tvorbě strategie.
- Určovat rozsah a návrh programů a projektů.
- Vytvářet metriky a nástroje pro vykazování programů a projektů.
- Posuzovat odchylky od plánů programů a projektů.
- Vést dokumentaci, která podporuje obchodní cíle a jednotné postupy.
- Zastupovat místní zainteresované strany a osoby přijímající taktická rozhodnutí.
- Doporučovat zlepšení procesů a zvýšení efektivity.
- Uplatňovat pokročilé znalosti kódování ICD-10, klinických doporučení a odborné znalosti oboru na podporu závěrů auditu.
Požadavky
- Požaduje se bakalářský titul.
- Nejméně pět let zkušeností s řízením projektů nebo programů, reinženýrstvím procesů, organizačním návrhem nebo implementací, případně odpovídající kombinace vzdělání a praxe.
- Bydliště v přiměřené dojezdové vzdálenosti od určeného místa výkonu práce ve Virginii, Indianě, Georgii, Ohiu, Marylandu, New Jersey, státu New York nebo Texasu.
- Výhodou jsou zkušenosti s kódováním hospitalizací nebo auditem DRG, včetně 2–3 let na vedoucí nebo dohledové pozici.
- Zkušenosti se systémy ICD-9/10-CM, MS-DRG a APR-DRG.
- Výhodou jsou rozsáhlé znalosti systémů účtování a úhrad zdravotních nároků, pravidel účtování poskytovatelů, zásad úhrad plátců, kritérií ověřování účtování a terminologie kódování.
- Podle potřeby cestovat na pracoviště a do dalších lokalit.
Benefity
- Komplexní balíček zaměstnaneckých výhod.
- Programy pobídek a ocenění.
- Plán nákupu akcií společnosti.
- Příspěvky do plánu 401(k).
- Zvyšování mzdy podle zásluh.
- Placené svátky.
- Placené volno.
- Programy motivačních bonusů.
- Zdravotní benefity.
- Zubní benefity.
- Oční benefity.
- Pojištění pro případ krátkodobé pracovní neschopnosti.
- Pojištění pro případ dlouhodobé pracovní neschopnosti.
- Plán 401(k) s příspěvkem zaměstnavatele.
- Plán nákupu akcií.
- Životní pojištění.
- Programy podpory zdraví.
- Zdroje pro finanční vzdělávání.
- Flexibilní hybridní režim práce.