Elevance Health on terveydenhuolto- ja sairausvakuutusyhtiö, joka kehittää laajempaa ja pitkäjänteisempää lähestymistapaa ihmisten terveyden tukemiseen. Sen toiminnassa yhdistyvät terveysetuudet, kokonaisvaltaiset integroidut terveyspalvelut ja digitaaliset terveysratkaisut, joiden tavoitteena on yhdistää hoito ja vakuutusturva entistä tehokkaammin. Lähes 100 000 työntekijän voimin yli 118 miljoonaa ihmistä palveleva Elevance Health tarjoaa tehtäviä laajassa ja monialaisessa organisaatiossa, joka keskittyy terveydenhuollon tulosten parantamiseen, terveydenhuoltojärjestelmän kehittämiseen ja vahvempien yhteisöjen tukemiseen.
DRG-koodauksen auditointipäällikkö | Elevance Health
Johda Elevance Healthin sairaalapotilaiden DRG-koodausten auditointeja ja vaatimustenmukaisuutta. Vastaat auditointistrategiasta, tiimin kehittämisestä, raportoinnista ja takaisinperittävien korvausten tunnistamisesta.
Kuvaus
- Johda tiimiä, joka tarkastaa sairaalapotilaiden potilasasiakirjojen DRG-luokitusten oikeellisuutta ja vaatimustenmukaisuutta.
- Tunnista koodauspoikkeamat ja korvausvaatimukset, joiden perusteella maksuja voidaan periä takaisin.
- Määritä auditointimenetelmien strateginen suunta.
- Kehitä tiimiä ja varmista, että auditoinnit noudattavat alan käytäntöjä ja maksajien vaatimuksia.
- Tee yhteistyötä kliinisten tiimien, vaatimustenmukaisuustoimintojen, palveluntarjoajayhteistyön ja data-analytiikan kanssa.
- Rekrytoi, kouluta, valmenna, ohjaa ja arvioi suoria alaisiasi.
- Hyödynnä auditointitrendejä, DRG-muutoksia ja taloudellisia tuloksia strategian ohjaamisessa.
- Määrittele ohjelmien ja projektien laajuus ja suunnittelu.
- Luo mittareita ja raportointityökaluja ohjelmille ja projekteille.
- Arvioi poikkeamia ohjelma- ja projektisuunnitelmista.
- Johda liiketoiminnan tavoitteita ja yhtenäisiä käytäntöjä tukevan dokumentaation laatimista.
- Edusta paikallisia sidosryhmiä ja taktisia päätöksentekijöitä.
- Suosittele prosessien parannuksia ja tehokkuuden lisäämistä.
- Hyödynnä edistynyttä ICD-10-koodauksen osaamista, kliinisiä ohjeita ja alan asiantuntemusta auditointipäätelmien tueksi.
Vaatimukset
- Kandidaatin tutkinto vaaditaan.
- Vähintään viiden vuoden kokemus projekti- tai ohjelmajohtamisesta, prosessien uudistamisesta, organisaatiosuunnittelusta tai toimeenpanosta taikka vastaava yhdistelmä koulutusta ja kokemusta.
- Asu kohtuullisen työmatkan päässä ilmoituksessa mainitusta työskentelypaikasta Virginiassa, Indianassa, Georgiassa, Ohiossa, Marylandissa, New Jerseyssä, New Yorkissa tai Texasissa.
- Sairaalakoodauksen tai DRG-auditoinnin kokemus katsotaan eduksi, mukaan lukien 2–3 vuoden kokemus johtamis- tai esihenkilötehtävistä.
- Kokemusta ICD-9/10-CM-, MS-DRG- ja APR-DRG-järjestelmistä.
- Laaja lääketieteellisten korvausvaatimusten laskutus- ja maksujärjestelmien, palveluntarjoajien laskutusohjeiden, maksajien korvauskäytäntöjen, laskutuksen validointikriteerien ja koodausterminologian tuntemus katsotaan eduksi.
- Matkusta tarvittaessa työpaikalle ja muihin kohteisiin.
Edut
- Kattava henkilöstöetupaketti.
- Kannustin- ja tunnustusohjelmia.
- Osakkeiden osto-ohjelma.
- 401(k)-eläkesäästöjärjestelmän maksuosuus.
- Palkankorotukset suoritusten perusteella.
- Palkalliset pyhäpäivät.
- Palkallinen vapaa-aika.
- Kannustinpalkkio-ohjelmia.
- Sairausvakuutusedut.
- Hammasvakuutusedut.
- Näkövakuutusedut.
- Lyhytaikaisen työkyvyttömyyden etuudet.
- Pitkäaikaisen työkyvyttömyyden etuudet.
- 401(k)-eläkesäästöjärjestelmä työnantajan maksuosuudella.
- Osakkeiden osto-ohjelma.
- Henkivakuutus.
- Hyvinvointiohjelmia.
- Taloudellisen neuvonnan aineistoja.
- Joustava hybridityö.