Elevance Health è un’azienda di assistenza sanitaria e assicurazioni sanitarie che sviluppa un approccio più ampio e a lungo termine per sostenere la salute delle persone. La sua attività combina prestazioni sanitarie, servizi integrati dedicati alla salute globale e soluzioni di sanità digitale progettate per collegare in modo più efficace assistenza e copertura. Con una forza lavoro di quasi 100.000 collaboratori al servizio di oltre 118 milioni di persone, Elevance Health offre opportunità all’interno di una grande organizzazione multidisciplinare impegnata a migliorare gli esiti di salute, far evolvere il sistema sanitario e sostenere comunità più forti.
Responsabile audit della codifica DRG | Elevance Health
Coordina gli audit della codifica DRG per i pazienti ricoverati e la conformità normativa presso Elevance Health. Guida la strategia di audit, lo sviluppo del team, la reportistica e l’individuazione delle richieste di rimborso recuperabili.
Descrizione
- Coordina un team che verifica le cartelle cliniche dei pazienti ricoverati per controllare l’accuratezza dell’assegnazione DRG e la conformità normativa.
- Individua discrepanze di codifica e richieste di rimborso idonee al recupero.
- Definisce l’orientamento strategico dei metodi di audit.
- Sviluppa il team e assicura che gli audit seguano le prassi del settore e i requisiti dei pagatori.
- Collabora con i team clinici, di conformità, di relazioni con i fornitori e di analisi dei dati.
- Assume, forma, affianca, consiglia e valuta i collaboratori diretti.
- Utilizza le tendenze degli audit, le variazioni dei DRG e i risultati finanziari per orientare la strategia.
- Definisce l’ambito e la progettazione di programmi e progetti.
- Crea metriche e strumenti di reportistica per programmi e progetti.
- Valuta gli scostamenti dai piani di programmi e progetti.
- Coordina la documentazione a supporto degli obiettivi aziendali e di prassi coerenti.
- Rappresenta gli stakeholder locali e i responsabili delle decisioni tattiche.
- Propone miglioramenti dei processi e aumenti di efficienza.
- Applica conoscenze avanzate di codifica ICD-10, linee guida cliniche e competenze di settore per supportare le conclusioni degli audit.
Requisiti
- Laurea triennale richiesta.
- Almeno cinque anni di esperienza nella gestione di progetti o programmi, nella reingegnerizzazione dei processi, nella progettazione organizzativa o nell’implementazione, oppure una combinazione equivalente di formazione ed esperienza.
- Residenza a una distanza ragionevole per raggiungere quotidianamente una sede di lavoro designata in Virginia, Indiana, Georgia, Ohio, Maryland, New Jersey, Stato di New York o Texas.
- Preferibile esperienza nella codifica dei pazienti ricoverati o nell’audit DRG, inclusi 2–3 anni in un ruolo di leadership o supervisione.
- Esperienza con ICD-9/10-CM, MS-DRG e APR-DRG.
- È preferibile un’ampia conoscenza della fatturazione e dei sistemi di pagamento delle richieste mediche, delle linee guida di fatturazione per i fornitori, delle politiche di rimborso dei pagatori, dei criteri di convalida della fatturazione e della terminologia di codifica.
- Disponibilità a recarsi sul luogo di lavoro e in altre sedi secondo necessità.
Benefit
- Pacchetto completo di benefit.
- Programmi di incentivi e riconoscimento.
- Piano di acquisto di azioni aziendali.
- Contributo al 401(k).
- Aumenti per merito.
- Festività retribuite.
- Ferie retribuite.
- Programmi di bonus incentivanti.
- Benefit medici.
- Benefit odontoiatrici.
- Benefit per la vista.
- Indennità per invalidità a breve termine.
- Indennità per invalidità a lungo termine.
- 401(k) con contributo integrativo dell’azienda.
- Piano di acquisto azionario.
- Assicurazione sulla vita.
- Programmi per il benessere.
- Risorse di educazione finanziaria.
- Flessibilità per il lavoro ibrido.