إليفانس هيلث هي شركة للرعاية الصحية والتأمين الصحي تطوّر نهجًا أوسع وطويل الأمد لدعم صحة الناس. تجمع أعمالها بين مزايا الرعاية الصحية وخدمات متكاملة تغطي مختلف جوانب الصحة وقدرات الصحة الرقمية، بهدف الربط بصورة أكثر فاعلية بين الرعاية والتغطية التأمينية. وبفضل قوة عاملة تضم نحو 100,000 موظف وتخدم أكثر من 118 مليون شخص، توفر إليفانس هيلث فرصًا في مؤسسة كبيرة ومتعددة التخصصات تركز على تحسين النتائج الصحية، وتطوير نظام الرعاية الصحية، ودعم مجتمعات أقوى.
مدير تدقيق ترميز DRG | إلفانس هيلث
قيادة تدقيق ترميز DRG للمرضى الداخليين والامتثال في إلفانس هيلث، مع توجيه استراتيجية التدقيق وتطوير الفريق وإعداد التقارير وتحديد المطالبات القابلة للاسترداد.
الوصف
- قيادة فريق يدقق السجلات الطبية للمرضى الداخليين للتحقق من دقة إسناد DRG والامتثال.
- اكتشاف أخطاء الترميز والمطالبات المؤهلة للاسترداد.
- تحديد التوجه الاستراتيجي لأساليب التدقيق.
- تطوير الفريق وضمان اتباع عمليات التدقيق للممارسات المتبعة في القطاع ومتطلبات الجهات الدافعة.
- التعاون مع فرق الشؤون السريرية والامتثال والتواصل مع مقدمي الخدمات وتحليلات البيانات.
- توظيف المرؤوسين المباشرين وتدريبهم وتوجيههم وتقديم المشورة لهم وتقييمهم.
- استخدام اتجاهات التدقيق وتغيرات DRG والنتائج المالية لتوجيه الاستراتيجية.
- تحديد نطاق البرامج والمشاريع وتصميمها.
- إنشاء مقاييس وأدوات لإعداد التقارير الخاصة بالبرامج والمشاريع.
- تقييم أوجه الاختلاف عن خطط البرامج والمشاريع.
- قيادة إعداد الوثائق التي تدعم أهداف العمل والممارسات المتسقة.
- تمثيل أصحاب المصلحة المحليين وصناع القرار التكتيكيين.
- اقتراح تحسينات العمليات ومكاسب الكفاءة.
- تطبيق المعرفة المتقدمة بترميز ICD-10 والإرشادات السريرية والخبرة القطاعية لدعم نتائج التدقيق.
المتطلبات
- درجة البكالوريوس مطلوبة.
- خبرة لا تقل عن خمس سنوات في إدارة المشاريع أو البرامج، أو إعادة هندسة العمليات، أو التصميم التنظيمي، أو التنفيذ؛ أو مزيج معادل من التعليم والخبرة.
- الإقامة على مسافة تنقل معقولة من موقع عمل محدد في فرجينيا أو إنديانا أو جورجيا أو أوهايو أو ماريلاند أو نيوجيرسي أو نيويورك أو تكساس.
- يفضل امتلاك خبرة في ترميز المرضى الداخليين أو تدقيق DRG، بما في ذلك خبرة من سنتين إلى ثلاث سنوات في دور قيادي أو إشرافي.
- خبرة في ICD-9/10-CM وMS-DRG وAPR-DRG.
- يفضل الإلمام الواسع بأنظمة فوترة المطالبات الطبية وسدادها، وإرشادات فوترة مقدمي الخدمات، وسياسات تعويض الجهات الدافعة، ومعايير التحقق من الفوترة، ومصطلحات الترميز.
- التنقل إلى موقع العمل ومواقع أخرى عند الحاجة.
المزايا
- حزمة مزايا شاملة.
- برامج الحوافز والتقدير.
- خطة شراء أسهم الشركة.
- مساهمات في خطة 401(k).
- زيادات على أساس الجدارة.
- عطلات مدفوعة الأجر.
- إجازة مدفوعة الأجر.
- برامج مكافآت تحفيزية.
- مزايا طبية.
- مزايا طب الأسنان.
- مزايا الرؤية.
- مزايا العجز قصير الأجل.
- مزايا العجز طويل الأجل.
- خطة 401(k) مع مساهمة مطابقة من الشركة.
- خطة شراء الأسهم.
- تأمين على الحياة.
- برامج العافية.
- موارد للتثقيف المالي.
- مرونة العمل بنظام هجين.