Elevance Health — это компания в сфере здравоохранения и медицинского страхования, которая формирует более широкий долгосрочный подход к поддержке здоровья людей. Компания объединяет медицинские программы, интегрированные услуги для комплексной заботы о здоровье и цифровые решения, призванные эффективнее связывать медицинскую помощь и страховое покрытие. В Elevance Health работает почти 100 000 сотрудников, обслуживающих более 118 миллионов человек. Компания предлагает вакансии в крупной мультидисциплинарной организации, нацеленной на улучшение показателей здоровья, развитие системы здравоохранения и поддержку более сильных сообществ.
Руководитель аудита кодирования DRG | Elevance Health
Руководство аудитами кодирования DRG для стационарных случаев и соблюдением требований в Elevance Health. Разработка стратегии аудита, развитие команды, отчетность и выявление требований, пригодных для взыскания.
Описание
- Руководить командой, которая проверяет точность присвоения DRG и соблюдение требований при кодировании стационарных медицинских карт.
- Выявлять расхождения в кодировании и требования, пригодные для взыскания.
- Определять стратегическое направление методов аудита.
- Развивать команду и обеспечивать соответствие аудитов отраслевым практикам и требованиям плательщиков.
- Сотрудничать с клиническими подразделениями, командами по соблюдению требований, взаимодействию с поставщиками медицинских услуг и аналитике данных.
- Нанимать, обучать, наставлять, консультировать и оценивать непосредственных подчиненных.
- Использовать тенденции аудита, изменения DRG и финансовые результаты для определения стратегии.
- Определять объем и структуру программ и проектов.
- Создавать метрики и инструменты отчетности для программ и проектов.
- Оценивать отклонения от планов программ и проектов.
- Руководить подготовкой документации, поддерживающей бизнес-цели и единообразные практики.
- Представлять местных заинтересованных лиц и тактических лиц, принимающих решения.
- Рекомендовать улучшения процессов и повышение эффективности.
- Применять углубленные знания кодирования ICD-10, клинических рекомендаций и отраслевую экспертизу для обоснования выводов аудита.
Требования
- Требуется степень бакалавра.
- Не менее пяти лет опыта в управлении проектами или программами, реинжиниринге процессов, организационном проектировании или внедрении либо эквивалентное сочетание образования и опыта.
- Проживание на разумном расстоянии для поездок на работу от одного из указанных мест работы в Вирджинии, Индиане, Джорджии, Огайо, Мэриленде, Нью-Джерси, Нью-Йорке или Техасе.
- Предпочтителен опыт стационарного кодирования или аудита DRG, включая 2–3 года на руководящей или надзорной должности.
- Опыт работы с ICD-9/10-CM, MS-DRG и APR-DRG.
- Предпочтительны обширные знания систем выставления счетов и оплаты медицинских требований, правил выставления счетов поставщиками услуг, политик возмещения расходов плательщиками, критериев проверки счетов и терминологии кодирования.
- По мере необходимости ездить на рабочее место и в другие пункты.
Преимущества
- Комплексный пакет льгот.
- Программы поощрения и признания заслуг.
- План покупки акций компании.
- Взносы в пенсионный план 401(k).
- Повышение заработной платы по результатам работы.
- Оплачиваемые праздничные дни.
- Оплачиваемый отпуск.
- Программы премирования.
- Медицинские льготы.
- Стоматологические льготы.
- Льготы по офтальмологическому обслуживанию.
- Страхование на случай краткосрочной нетрудоспособности.
- Страхование на случай длительной нетрудоспособности.
- План 401(k) с взносами работодателя.
- План покупки акций.
- Страхование жизни.
- Программы поддержания здоровья.
- Ресурсы по финансовому обучению.
- Гибкий гибридный формат работы.