Elevance Health היא חברת בריאות וביטוח בריאות המפתחת גישה רחבה וארוכת טווח לתמיכה בבריאותם של אנשים. פעילותה משלבת הטבות בריאות, שירותים משולבים המתייחסים לבריאות כמכלול ויכולות בריאות דיגיטלית, שנועדו לחבר בין טיפול לכיסוי ביטוחי בצורה יעילה יותר. עם כוח עבודה של כמעט 100,000 עובדים המשרתים יותר מ־118 מיליון אנשים, Elevance Health מציעה תפקידים בארגון גדול ורב־תחומי המתמקד בשיפור התוצאות הבריאותיות, בהתפתחותה של מערכת הבריאות ובחיזוק הקהילות.
מנהלת ביקורת קידוד DRG | Elevance Health
הובלת ביקורות קידוד DRG באשפוז ועמידה בדרישות ב-Elevance Health, תוך הכוונת אסטרטגיית הביקורת, פיתוח הצוות, הדיווח וזיהוי תביעות שניתן להשיב.
ארצות הברית
מרילנד
ניו ג׳רזי
ניו יורק
אוהיו
טקסס
וירג׳יניה115,020 $ – 207,216 $ / שנה
היברידימשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתמנהלתיאור
- הובלת צוות הבודק רשומות רפואיות של מאושפזים כדי לוודא דיוק בשיוך DRG ועמידה בדרישות.
- איתור אי-התאמות בקידוד ותביעות הזכאיות להשבה.
- קביעת הכיוון האסטרטגי של שיטות הביקורת.
- פיתוח הצוות והבטחת ביצוע ביקורות בהתאם לנוהגי הענף ולדרישות המשלמים.
- שיתוף פעולה עם צוותים קליניים, צוותי ציות, קשרי ספקים וניתוח נתונים.
- גיוס, הכשרה, אימון, ייעוץ והערכה של עובדים הכפופים ישירות לתפקיד.
- שימוש במגמות ביקורת, בשינויים ב-DRG ובתוצאות כספיות כדי להנחות את האסטרטגיה.
- הגדרת היקף ותכנון של תוכניות ופרויקטים.
- יצירת מדדים וכלי דיווח לתוכניות ולפרויקטים.
- בחינת פערים מול תוכניות עבודה לפרויקטים ולתוכניות.
- הובלת תיעוד התומך ביעדים העסקיים ובנהלים אחידים.
- ייצוג בעלי עניין מקומיים ומקבלי החלטות טקטיים.
- המלצה על שיפורי תהליכים ועל דרכים להגברת היעילות.
- יישום ידע מתקדם בקידוד ICD-10, הנחיות קליניות ומומחיות בענף לתמיכה במסקנות הביקורת.
דרישות
- נדרש תואר ראשון.
- ניסיון של חמש שנים לפחות בניהול פרויקטים או תוכניות, בהנדסה מחדש של תהליכים, בתכנון ארגוני או בהטמעה, או שילוב שקול של השכלה וניסיון.
- מגורים במרחק נסיעה סביר ממיקום עבודה מוגדר בווירג'יניה, אינדיאנה, ג'ורג'יה, אוהיו, מרילנד, ניו ג'רזי, ניו יורק או טקסס.
- ניסיון בקידוד אשפוז או בביקורת DRG הוא יתרון, כולל שנתיים עד שלוש שנות ניסיון בתפקיד מנהיגותי או פיקוחי.
- ניסיון עם ICD-9/10-CM, עם MS-DRG ועם APR-DRG.
- ידע רחב בחיוב ובתשלום של תביעות רפואיות, בהנחיות חיוב לספקים, במדיניות החזר של משלמים, בקריטריונים לאימות חיוב ובמונחי קידוד הוא יתרון.
- נדרשת הגעה לאתר העבודה ולמיקומים אחרים לפי הצורך.
הטבות
- חבילת הטבות מקיפה.
- תוכניות תמריצים והכרה.
- תוכנית לרכישת מניות החברה.
- הפרשות לתוכנית 401(k).
- העלאות שכר על בסיס הצטיינות.
- חגים בתשלום.
- חופשה בתשלום.
- תוכניות לבונוסים מבוססי תמריצים.
- הטבות רפואיות.
- הטבות שיניים.
- הטבות ראייה.
- הטבות בגין אובדן כושר עבודה לטווח קצר.
- הטבות בגין אובדן כושר עבודה לטווח ארוך.
- תוכנית 401(k) עם התאמת הפרשות מצד החברה.
- תוכנית לרכישת מניות.
- ביטוח חיים.
- תוכניות לרווחה ובריאות.
- משאבים לחינוך פיננסי.
- גמישות בעבודה היברידית.