Elevance Health — адамдардың денсаулығын қолдауға неғұрлым кең әрі ұзақ мерзімді тәсіл қалыптастыратын денсаулық сақтау және медициналық сақтандыру компаниясы. Оның қызметі медициналық сақтандыру артықшылықтарын, денсаулыққа кешенді түрде бағытталған біріктірілген қызметтерді және медициналық көмек пен сақтандыру қамтуын тиімдірек байланыстыруға арналған цифрлық денсаулық сақтау мүмкіндіктерін біріктіреді. 100 000-ға жуық қызметкері 118 миллионнан астам адамға қызмет көрсететін Elevance Health денсаулық нәтижелерін жақсартуға, денсаулық сақтау жүйесін дамытуға және мықты қауымдастықтарды қолдауға бағытталған ауқымды, түрлі салалар мамандары жұмыс істейтін ұйымдағы мансап мүмкіндіктерін ұсынады.
DRG Coding Audit Manager | Elevance Health
Lead inpatient DRG coding audits and compliance at Elevance Health, guiding audit strategy, team development, reporting, and recoverable claim identification.
Сипаттама
- Lead a team auditing inpatient medical records for DRG assignment accuracy and compliance.
- Find coding discrepancies and claims eligible for recovery.
- Set the strategic direction for audit methods.
- Develop the team and ensure audits follow industry practices and payer requirements.
- Partner with clinical, compliance, provider engagement, and data analytics teams.
- Hire, train, coach, counsel, and evaluate direct reports.
- Use audit trends, DRG shifts, and financial results to guide strategy.
- Define program and project scope and design.
- Create metrics and reporting tools for programs and projects.
- Assess variance against program and project plans.
- Lead documentation that supports business goals and consistent practices.
- Represent local stakeholders and tactical decision-makers.
- Recommend process improvements and efficiency gains.
- Apply advanced ICD-10 coding knowledge, clinical guidelines, and industry expertise to support audit conclusions.
Талаптар
- Bachelor’s degree required.
- At least five years of experience in project or program management, process reengineering, organizational design, or implementation, or an equivalent combination of education and experience.
- Live within a reasonable commuting distance of a designated posting location in Virginia, Indiana, Georgia, Ohio, Maryland, New Jersey, New York, or Texas.
- Inpatient coding or DRG auditing experience preferred, including 2–3 years in a leadership or supervisory role.
- Experience with ICD-9/10-CM, MS-DRG, and APR-DRG.
- Broad knowledge of medical claims billing and payment systems, provider billing guidelines, payer reimbursement policies, billing validation criteria, and coding terminology preferred.
- Travel to the worksite and other locations as needed.
Артықшылықтар
- Comprehensive benefits package.
- Incentive and recognition programs.
- Equity stock purchase plan.
- 401(k) contribution.
- Merit increases.
- Paid holidays.
- Paid time off.
- Incentive bonus programs.
- Medical benefits.
- Dental benefits.
- Vision benefits.
- Short-term disability benefits.
- Long-term disability benefits.
- 401(k) with company match.
- Stock purchase plan.
- Life insurance.
- Wellness programs.
- Financial education resources.
- Hybrid work flexibility.