Elevance Health — це компанія у сфері охорони здоров’я та медичного страхування, яка формує ширший довгостроковий підхід до підтримки здоров’я людей. Її діяльність поєднує медичні програми, інтегровані послуги для комплексної турботи про здоров’я та цифрові медичні рішення, покликані ефективніше поєднувати медичну допомогу зі страховим покриттям. У компанії працює майже 100 000 співробітників, які обслуговують понад 118 мільйонів людей. Elevance Health пропонує вакансії у великій мультидисциплінарній організації, зосередженій на покращенні результатів у сфері здоров’я, розвитку системи охорони здоров’я та підтримці сильніших громад.
Керівник аудиту кодування DRG | Elevance Health
Керівництво аудитами кодування DRG для стаціонарних випадків і дотриманням вимог у Elevance Health. Розроблення стратегії аудиту, розвиток команди, звітність і виявлення вимог, придатних для стягнення.
Опис
- Керувати командою, яка перевіряє точність присвоєння DRG і дотримання вимог під час кодування стаціонарних медичних карт.
- Виявляти розбіжності в кодуванні та вимоги, придатні для стягнення.
- Визначати стратегічний напрям методів аудиту.
- Розвивати команду та забезпечувати відповідність аудитів галузевим практикам і вимогам платників.
- Співпрацювати з клінічними підрозділами, командами з дотримання вимог, взаємодії з постачальниками медичних послуг та аналітики даних.
- Наймати, навчати, наставляти, консультувати й оцінювати безпосередніх підлеглих.
- Використовувати тенденції аудиту, зміни DRG і фінансові результати для визначення стратегії.
- Визначати обсяг і структуру програм та проєктів.
- Створювати метрики й інструменти звітності для програм і проєктів.
- Оцінювати відхилення від планів програм і проєктів.
- Керувати підготовкою документації, що підтримує бізнес-цілі та послідовні практики.
- Представляти місцевих зацікавлених осіб і тактичних осіб, які ухвалюють рішення.
- Рекомендувати вдосконалення процесів і підвищення ефективності.
- Застосовувати поглиблені знання кодування ICD-10, клінічних настанов і галузеву експертизу для обґрунтування висновків аудиту.
Вимоги
- Потрібен ступінь бакалавра.
- Щонайменше п’ять років досвіду в управлінні проєктами чи програмами, реінжинірингу процесів, організаційному проєктуванні або впровадженні чи еквівалентне поєднання освіти й досвіду.
- Проживати на прийнятній відстані для поїздок на роботу від одного із зазначених місць роботи у Вірджинії, Індіані, Джорджії, Огайо, Меріленді, Нью-Джерсі, Нью-Йорку або Техасі.
- Бажаний досвід стаціонарного кодування або аудиту DRG, зокрема 2–3 роки на керівній або наглядовій посаді.
- Досвід роботи з ICD-9/10-CM, MS-DRG та APR-DRG.
- Бажані широкі знання систем виставлення рахунків і оплати медичних вимог, правил виставлення рахунків постачальниками послуг, політик відшкодування платників, критеріїв перевірки рахунків і термінології кодування.
- За потреби їздити до робочого місця та інших локацій.
Переваги
- Комплексний пакет пільг.
- Програми заохочення та відзначення.
- План придбання акцій компанії.
- Внески до пенсійного плану 401(k).
- Підвищення оплати за результатами роботи.
- Оплачувані святкові дні.
- Оплачувана відпустка.
- Програми преміювання.
- Медичні пільги.
- Стоматологічні пільги.
- Пільги на офтальмологічні послуги.
- Страхування на випадок короткострокової непрацездатності.
- Страхування на випадок тривалої непрацездатності.
- План 401(k) із внесками роботодавця.
- План придбання акцій.
- Страхування життя.
- Програми добробуту.
- Ресурси з фінансової освіти.
- Гнучкий гібридний формат роботи.