Elevance Health, insanların sağlığını desteklemeye yönelik daha kapsamlı ve uzun vadeli bir yaklaşım geliştiren bir sağlık hizmetleri ve sağlık sigortası şirketidir. Şirketin çalışmaları; sağlık sigortası avantajlarını, entegre bütünsel sağlık hizmetlerini ve sağlık hizmetleriyle sigorta kapsamını daha etkili biçimde buluşturmak üzere tasarlanan dijital sağlık çözümlerini bir araya getirir. Yaklaşık 100.000 çalışanıyla 118 milyondan fazla kişiye hizmet veren Elevance Health, sağlık sonuçlarını iyileştirmeye, sağlık sistemini geliştirmeye ve daha güçlü toplulukları desteklemeye odaklanan büyük ve farklı disiplinleri bir araya getiren bir kuruluşta çeşitli kariyer fırsatları sunar.
DRG Kodlama Denetim Müdürü | Elevance Health
Elevance Health’te yatarak tedavi DRG kodlama denetimlerine ve uyumluluğa liderlik edin. Denetim stratejisini, ekip gelişimini, raporlamayı ve geri alınabilir taleplerin belirlenmesini yönetin.
Açıklama
- DRG atama doğruluğunu ve mevzuata uyumu değerlendirmek için yatarak tedavi tıbbi kayıtlarını denetleyen bir ekibe liderlik edin.
- Kodlama tutarsızlıklarını ve geri ödeme alınabilecek talepleri belirleyin.
- Denetim yöntemlerinin stratejik yönünü belirleyin.
- Ekibi geliştirin; denetimlerin sektör uygulamalarına ve ödeyici gerekliliklerine uygun olmasını sağlayın.
- Klinik, uyumluluk, sağlayıcı ilişkileri ve veri analitiği ekipleriyle iş birliği yapın.
- Doğrudan bağlı çalışanları işe alın, eğitin, koçluk yapın, yönlendirin ve performanslarını değerlendirin.
- Stratejiyi yönlendirmek için denetim eğilimlerinden, DRG değişimlerinden ve finansal sonuçlardan yararlanın.
- Program ve projelerin kapsamını ve tasarımını tanımlayın.
- Programlar ve projeler için ölçütler ve raporlama araçları oluşturun.
- Program ve proje planlarındaki sapmaları değerlendirin.
- İş hedeflerini ve tutarlı uygulamaları destekleyen dokümantasyona liderlik edin.
- Yerel paydaşları ve taktik karar alıcıları temsil edin.
- Süreç iyileştirmeleri ve verimlilik artışları önerin.
- Denetim sonuçlarını desteklemek için ileri düzey ICD-10 kodlama bilginizi, klinik kılavuzları ve sektör uzmanlığınızı uygulayın.
Gereksinimler
- Lisans derecesi gereklidir.
- Proje veya program yönetimi, süreçlerin yeniden tasarlanması, organizasyon tasarımı ya da uygulama alanlarında en az beş yıl deneyim veya eğitim ve deneyimin eşdeğer birleşimi.
- Virginia, Indiana, Georgia, Ohio, Maryland, New Jersey, New York veya Texas'ta belirtilen ilan konumlarından birine makul işe gidiş geliş mesafesinde ikamet etmek.
- Tercihen yatarak tedavi kodlaması veya DRG denetimi deneyimi; liderlik ya da gözetim rolünde 2–3 yıl deneyim dahil.
- ICD-9/10-CM, MS-DRG ve APR-DRG deneyimi.
- Tercihen tıbbi talep faturalandırma ve ödeme sistemleri, sağlayıcı faturalandırma kılavuzları, ödeyici geri ödeme politikaları, faturalandırma doğrulama ölçütleri ve kodlama terminolojisi hakkında geniş bilgi.
- Gerektiğinde işyerine ve diğer konumlara seyahat etmek.
Yan Haklar
- Kapsamlı yan haklar paketi.
- Teşvik ve takdir programları.
- Hisse senedi satın alma planı.
- 401(k) katkısı.
- Başarıya dayalı ücret artışları.
- Ücretli tatil günleri.
- Ücretli izin.
- Teşvik primi programları.
- Sağlık yan hakları.
- Diş sağlığı yan hakları.
- Görme sağlığı yan hakları.
- Kısa süreli iş göremezlik yardımları.
- Uzun süreli iş göremezlik yardımları.
- Şirket katkılı 401(k).
- Hisse senedi satın alma planı.
- Hayat sigortası.
- Sağlıklı yaşam programları.
- Finansal eğitim kaynakları.
- Hibrit çalışma esnekliği.