Elevance Health adalah perusahaan layanan kesehatan dan asuransi kesehatan yang membangun pendekatan jangka panjang yang lebih menyeluruh untuk mendukung kesehatan masyarakat. Kegiatannya memadukan manfaat kesehatan, layanan kesehatan terpadu untuk seluruh aspek kesehatan, serta kapabilitas kesehatan digital yang dirancang untuk menghubungkan layanan dan perlindungan kesehatan secara lebih efektif. Dengan hampir 100.000 karyawan yang melayani lebih dari 118 juta orang, Elevance Health menawarkan berbagai peran dalam organisasi besar dengan beragam disiplin yang berfokus pada peningkatan hasil kesehatan, pengembangan sistem layanan kesehatan, dan penguatan komunitas.
Manajer Audit Pengodean DRG | Elevance Health
Pimpin audit pengodean DRG rawat inap dan kepatuhan di Elevance Health. Arahkan strategi audit, pengembangan tim, pelaporan, dan identifikasi klaim yang dapat dipulihkan.
Deskripsi
- Pimpin tim yang mengaudit rekam medis rawat inap untuk memastikan ketepatan penetapan DRG dan kepatuhan.
- Temukan ketidaksesuaian pengodean dan klaim yang memenuhi syarat untuk dipulihkan.
- Tetapkan arah strategis metode audit.
- Kembangkan tim dan pastikan audit mengikuti praktik industri serta persyaratan pembayar.
- Bekerja sama dengan tim klinis, kepatuhan, keterlibatan penyedia layanan, dan analitik data.
- Rekrut, latih, bimbing, beri konseling, dan evaluasi bawahan langsung.
- Gunakan tren audit, pergeseran DRG, dan hasil keuangan untuk memandu strategi.
- Tentukan cakupan dan rancangan program serta proyek.
- Buat metrik dan alat pelaporan untuk program dan proyek.
- Nilai penyimpangan terhadap rencana program dan proyek.
- Pimpin penyusunan dokumentasi yang mendukung sasaran bisnis dan praktik yang konsisten.
- Mewakili pemangku kepentingan lokal dan pengambil keputusan taktis.
- Rekomendasikan perbaikan proses dan peningkatan efisiensi.
- Terapkan pengetahuan pengodean ICD-10 tingkat lanjut, panduan klinis, dan keahlian industri untuk mendukung kesimpulan audit.
Persyaratan
- Gelar sarjana diwajibkan.
- Pengalaman minimal lima tahun dalam manajemen proyek atau program, rekayasa ulang proses, desain organisasi, atau implementasi, atau kombinasi pendidikan dan pengalaman yang setara.
- Tinggal dalam jarak perjalanan pulang-pergi yang wajar dari lokasi kerja yang ditentukan di Virginia, Indiana, Georgia, Ohio, Maryland, New Jersey, New York, atau Texas.
- Pengalaman dalam pengodean rawat inap atau audit DRG diutamakan, termasuk 2–3 tahun dalam peran kepemimpinan atau pengawasan.
- Pengalaman dengan ICD-9/10-CM, MS-DRG, dan APR-DRG.
- Pengetahuan luas tentang penagihan dan sistem pembayaran klaim medis, pedoman penagihan penyedia layanan, kebijakan penggantian biaya oleh pembayar, kriteria validasi penagihan, dan terminologi pengodean diutamakan.
- Melakukan perjalanan ke tempat kerja dan lokasi lain sesuai kebutuhan.
Tunjangan
- Paket tunjangan komprehensif.
- Program insentif dan penghargaan.
- Program pembelian saham oleh karyawan.
- Kontribusi 401(k).
- Kenaikan gaji berdasarkan prestasi.
- Hari libur berbayar.
- Cuti berbayar.
- Program bonus insentif.
- Tunjangan medis.
- Tunjangan gigi.
- Tunjangan penglihatan.
- Tunjangan disabilitas jangka pendek.
- Tunjangan disabilitas jangka panjang.
- 401(k) dengan kontribusi perusahaan.
- Program pembelian saham.
- Asuransi jiwa.
- Program kesehatan dan kebugaran.
- Sumber daya edukasi keuangan.
- Fleksibilitas kerja hibrida.