Elevance Health ist ein Unternehmen im Gesundheitswesen und in der Krankenversicherung, das einen umfassenderen, langfristigen Ansatz zur Unterstützung der Gesundheit von Menschen verfolgt. Die Arbeit verbindet Gesundheitsleistungen, integrierte ganzheitliche Gesundheitsdienste und digitale Gesundheitsangebote, die eine bessere Verbindung von Versorgung und Versicherungsschutz ermöglichen sollen. Mit knapp 100.000 Mitarbeitenden, die mehr als 118 Millionen Menschen betreuen, bietet Elevance Health vielfältige Tätigkeiten in einer großen, interdisziplinären Organisation, die sich auf die Verbesserung von Gesundheitsergebnissen, die Weiterentwicklung des Gesundheitssystems und die Stärkung von Gemeinschaften konzentriert.
Manager für DRG-Kodierungsaudits | Elevance Health
Leiten Sie stationäre DRG-Kodierungsaudits und Compliance bei Elevance Health und verantworten Sie Auditstrategie, Teamentwicklung, Berichterstattung und die Ermittlung erstattungsfähiger Ansprüche.
Beschreibung
- Leiten Sie ein Team, das stationäre Krankenakten auf korrekte DRG-Zuordnung und Compliance prüft.
- Ermitteln Sie Kodierungsabweichungen und erstattungsfähige Ansprüche.
- Legen Sie die strategische Ausrichtung der Auditmethoden fest.
- Entwickeln Sie das Team und stellen Sie sicher, dass Audits Branchenstandards und Anforderungen der Kostenträger erfüllen.
- Arbeiten Sie mit Teams aus den Bereichen Klinik, Compliance, Leistungserbringerbetreuung und Datenanalyse zusammen.
- Stellen Sie direkte Mitarbeitende ein, schulen, coachen und beraten Sie sie und beurteilen Sie ihre Leistung.
- Nutzen Sie Audittrends, DRG-Verschiebungen und Finanzergebnisse als Grundlage für die Strategie.
- Definieren Sie Umfang und Konzeption von Programmen und Projekten.
- Erstellen Sie Kennzahlen und Berichtswerkzeuge für Programme und Projekte.
- Bewerten Sie Abweichungen von Programm- und Projektplänen.
- Verantworten Sie Dokumentationen, die Geschäftsziele und einheitliche Arbeitsweisen unterstützen.
- Vertreten Sie lokale Interessengruppen und taktische Entscheidungsträger.
- Empfehlen Sie Prozessverbesserungen und Effizienzsteigerungen.
- Nutzen Sie fundierte ICD-10-Kodierkenntnisse, klinische Leitlinien und Branchenexpertise zur Untermauerung von Auditschlussfolgerungen.
Anforderungen
- Bachelorabschluss erforderlich.
- Mindestens fünf Jahre Erfahrung im Projekt- oder Programmmanagement, in der Prozessneugestaltung, Organisationsgestaltung oder Implementierung oder eine gleichwertige Kombination aus Ausbildung und Berufserfahrung.
- Wohnsitz in angemessener Pendelentfernung zu einem ausgeschriebenen Standort in Virginia, Indiana, Georgia, Ohio, Maryland, New Jersey, New York oder Texas.
- Erfahrung mit stationärer Kodierung oder DRG-Audits bevorzugt, darunter 2–3 Jahre in einer Führungs- oder Aufsichtsfunktion.
- Erfahrung mit ICD-9/10-CM, MS-DRG und APR-DRG.
- Umfassende Kenntnisse der Abrechnung und Zahlung medizinischer Ansprüche, der Abrechnungsrichtlinien für Leistungserbringer, der Erstattungsrichtlinien von Kostenträgern, der Kriterien zur Abrechnungsvalidierung und der Kodierungsterminologie bevorzugt.
- Reisen zum Arbeitsort und zu anderen Standorten nach Bedarf.
Zusatzleistungen
- Umfassendes Leistungspaket.
- Anreiz- und Anerkennungsprogramme.
- Aktienkaufplan.
- Arbeitgeberbeitrag zum 401(k)-Plan.
- Leistungsbezogene Gehaltserhöhungen.
- Bezahlte Feiertage.
- Bezahlte Freistellung.
- Anreizbonusprogramme.
- Krankenversicherungsleistungen.
- Zahnversicherungsleistungen.
- Sehversicherungsleistungen.
- Leistungen bei kurzfristiger Berufsunfähigkeit.
- Leistungen bei langfristiger Berufsunfähigkeit.
- 401(k)-Plan mit Arbeitgeberzuschuss.
- Aktienkaufplan.
- Lebensversicherung.
- Wellnessprogramme.
- Ressourcen zur Finanzbildung.
- Hybride Arbeitsflexibilität.