Elevance Health เป็นบริษัทด้านการดูแลสุขภาพและประกันสุขภาพที่มุ่งพัฒนาแนวทางระยะยาวและครอบคลุมยิ่งขึ้นเพื่อสนับสนุนสุขภาพของผู้คน งานของบริษัทผสานรวมสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพ บริการดูแลสุขภาพแบบองค์รวมที่เชื่อมโยงกัน และความสามารถด้านสุขภาพดิจิทัล เพื่อเชื่อมต่อการดูแลรักษากับความคุ้มครองได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ด้วยบุคลากรเกือบ 100,000 คนที่ให้บริการผู้คนมากกว่า 118 ล้านคน Elevance Health มีตำแหน่งงานในองค์กรขนาดใหญ่ที่ประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญหลากหลายสาขา โดยมุ่งเน้นการยกระดับผลลัพธ์ด้านสุขภาพ พัฒนาระบบการดูแลสุขภาพ และสนับสนุนชุมชนให้เข้มแข็งยิ่งขึ้น
ผู้จัดการตรวจสอบการเข้ารหัส DRG | Elevance Health
เป็นผู้นำการตรวจสอบการเข้ารหัส DRG สำหรับผู้ป่วยในและการปฏิบัติตามข้อกำหนดที่ Elevance Health พร้อมกำหนดกลยุทธ์การตรวจสอบ พัฒนาทีม รายงานผล และระบุเคลมที่สามารถเรียกคืนเงินได้
รายละเอียด
- เป็นผู้นำทีมตรวจสอบเวชระเบียนผู้ป่วยในเพื่อประเมินความถูกต้องของการจัดกลุ่ม DRG และการปฏิบัติตามข้อกำหนด
- ค้นหาความคลาดเคลื่อนในการเข้ารหัสและเคลมที่มีสิทธิ์เรียกคืนเงิน
- กำหนดทิศทางเชิงกลยุทธ์สำหรับวิธีการตรวจสอบ
- พัฒนาทีมและดูแลให้การตรวจสอบเป็นไปตามแนวปฏิบัติของอุตสาหกรรมและข้อกำหนดของผู้จ่ายเงิน
- ประสานงานกับทีมคลินิก กำกับการปฏิบัติตามข้อกำหนด การมีส่วนร่วมกับผู้ให้บริการ และวิเคราะห์ข้อมูล
- สรรหา ฝึกอบรม ให้คำแนะนำ ให้คำปรึกษา และประเมินพนักงานที่รายงานตรง
- ใช้แนวโน้มการตรวจสอบ การเปลี่ยนแปลงของ DRG และผลลัพธ์ทางการเงินเพื่อกำหนดกลยุทธ์
- กำหนดขอบเขตและรูปแบบของโปรแกรมและโครงการ
- จัดทำตัวชี้วัดและเครื่องมือรายงานสำหรับโปรแกรมและโครงการ
- ประเมินความเบี่ยงเบนจากแผนโปรแกรมและโครงการ
- กำกับดูแลการจัดทำเอกสารที่สนับสนุนเป้าหมายทางธุรกิจและแนวปฏิบัติที่สอดคล้องกัน
- เป็นตัวแทนของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในพื้นที่และผู้ตัดสินใจเชิงปฏิบัติการ
- เสนอแนะการปรับปรุงกระบวนการและการเพิ่มประสิทธิภาพ
- ใช้ความรู้ขั้นสูงด้านการเข้ารหัส ICD-10 แนวทางทางคลินิก และความเชี่ยวชาญในอุตสาหกรรมเพื่อสนับสนุนข้อสรุปจากการตรวจสอบ
คุณสมบัติ
- ต้องสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาตรี
- มีประสบการณ์อย่างน้อยห้าปีด้านการบริหารโครงการหรือโปรแกรม การปรับโครงสร้างกระบวนการ การออกแบบองค์กร หรือการนำไปปฏิบัติ หรือมีการผสมผสานระหว่างการศึกษาและประสบการณ์ในระดับเทียบเท่า
- อาศัยอยู่ในระยะที่เดินทางไปยังสถานที่ทำงานที่กำหนดใน Virginia, Indiana, Georgia, Ohio, Maryland, New Jersey, New York หรือ Texas ได้อย่างเหมาะสม
- หากมีประสบการณ์ด้านการเข้ารหัสผู้ป่วยในหรือการตรวจสอบ DRG จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ รวมถึงประสบการณ์ 2–3 ปีในบทบาทผู้นำหรือหัวหน้างาน
- มีประสบการณ์กับ ICD-9/10-CM, MS-DRG และ APR-DRG
- หากมีความรู้ครอบคลุมเกี่ยวกับระบบเรียกเก็บเงินและการชำระเงินค่าสินไหมทางการแพทย์ แนวทางการเรียกเก็บเงินของผู้ให้บริการ นโยบายการจ่ายคืนของผู้จ่ายเงิน เกณฑ์การตรวจสอบความถูกต้องของการเรียกเก็บเงิน และศัพท์ด้านการเข้ารหัส จะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- เดินทางไปยังสถานที่ทำงานและสถานที่อื่นตามความจำเป็น
สวัสดิการ
- แพ็กเกจสวัสดิการที่ครอบคลุม
- โปรแกรมจูงใจและยกย่องผลงาน
- แผนซื้อหุ้นสำหรับพนักงาน
- เงินสมทบ 401(k)
- การขึ้นเงินเดือนตามผลงาน
- วันหยุดนักขัตฤกษ์โดยได้รับค่าจ้าง
- วันลาหยุดโดยได้รับค่าจ้าง
- โปรแกรมโบนัสจูงใจ
- สวัสดิการด้านการแพทย์
- สวัสดิการด้านทันตกรรม
- สวัสดิการด้านสายตา
- สวัสดิการกรณีทุพพลภาพระยะสั้น
- สวัสดิการกรณีทุพพลภาพระยะยาว
- 401(k) พร้อมเงินสมทบจากบริษัท
- แผนซื้อหุ้น
- ประกันชีวิต
- โปรแกรมส่งเสริมสุขภาวะ
- แหล่งข้อมูลให้ความรู้ด้านการเงิน
- ความยืดหยุ่นในการทำงานแบบไฮบริด