Elevance Health je tvrtka za zdravstvenu skrb i zdravstveno osiguranje koja razvija širi, dugoročni pristup podršci zdravlju ljudi. Njezin rad objedinjuje zdravstvene pogodnosti, integrirane usluge usmjerene na cjelokupno zdravlje i digitalne zdravstvene mogućnosti osmišljene za učinkovitije povezivanje skrbi i osiguranja. S gotovo 100.000 zaposlenika koji pružaju usluge za više od 118 milijuna ljudi, Elevance Health nudi radna mjesta u velikoj multidisciplinarnoj organizaciji usmjerenoj na poboljšanje zdravstvenih ishoda, razvoj zdravstvenog sustava i podršku snažnijim zajednicama.
Voditelj revizije DRG kodiranja | Elevance Health
Vodi revizije kodiranja bolničkih slučajeva DRG-a i usklađenosti u tvrtki Elevance Health. Upravlja strategijom revizije, razvojem tima, izvještavanjem i prepoznavanjem potraživanja za povrat.
Opis
- Vodi tim koji revidira medicinsku dokumentaciju bolničkih pacijenata radi točnosti dodjele DRG-a i usklađenosti sa zahtjevima.
- Pronalazi odstupanja u kodiranju i potraživanja koja ispunjavaju uvjete za povrat.
- Određuje strateški smjer revizijskih metoda.
- Razvija tim i osigurava da revizije slijede industrijsku praksu i zahtjeve platitelja.
- Surađuje s kliničkim timovima, timovima za usklađenost, suradnju s pružateljima usluga i analitiku podataka.
- Zapošljava, obučava, usmjerava, savjetuje i ocjenjuje izravno podređene zaposlenike.
- Koristi trendove revizije, promjene DRG-a i financijske rezultate za usmjeravanje strategije.
- Definira opseg i oblikovanje programa i projekata.
- Izrađuje metrike i alate za izvještavanje o programima i projektima.
- Procjenjuje odstupanja u odnosu na planove programa i projekata.
- Vodi izradu dokumentacije koja podupire poslovne ciljeve i dosljedne prakse.
- Zastupa lokalne dionike i donositelje taktičkih odluka.
- Preporučuje poboljšanja procesa i povećanje učinkovitosti.
- Primjenjuje napredno znanje kodiranja ICD-10, kliničke smjernice i stručnost u industriji kao potporu zaključcima revizije.
Zahtjevi
- Potrebna je prvostupnička diploma.
- Najmanje pet godina iskustva u upravljanju projektima ili programima, reinženjeringu procesa, organizacijskom dizajnu ili implementaciji, ili odgovarajuća kombinacija obrazovanja i iskustva.
- Prebivalište na razumnoj udaljenosti za svakodnevno putovanje do određene lokacije rada u Virginiji, Indiani, Georgiji, Ohiju, Marylandu, New Jerseyju, New Yorku ili Teksasu.
- Poželjno je iskustvo u bolničkom kodiranju ili reviziji DRG-a, uključujući 2–3 godine na vodećoj ili nadzornoj poziciji.
- Iskustvo s ICD-9/10-CM, MS-DRG i APR-DRG sustavima.
- Poželjno je široko poznavanje sustava naplate i plaćanja medicinskih potraživanja, pravila naplate pružatelja usluga, politika naknade platitelja, kriterija provjere naplate i terminologije kodiranja.
- Po potrebi putovanje na radno mjesto i druge lokacije.
Pogodnosti
- Sveobuhvatan paket pogodnosti.
- Programi poticaja i priznanja.
- Plan kupnje dionica.
- Doprinos za 401(k).
- Povećanja plaće prema zaslugama.
- Plaćeni blagdani.
- Plaćeni dopust.
- Programi poticajnih bonusa.
- Zdravstvene pogodnosti.
- Stomatološke pogodnosti.
- Pogodnosti za vid.
- Naknada za kratkoročnu invalidnost.
- Naknada za dugoročnu invalidnost.
- 401(k) uz doprinos poslodavca.
- Plan kupnje dionica.
- Životno osiguranje.
- Programi dobrobiti.
- Resursi za financijsko obrazovanje.
- Fleksibilnost hibridnog rada.