LTHC
LTHC
LTHC là một công ty hoạt động trong lĩnh vực sức khỏe và thể thao, sở hữu Academia LIFT — không gian tập luyện và đào tạo tập trung vào thể hình, vận động và sức khỏe. Công ty chú trọng trải nghiệm khách hàng, từ sự thoải mái và tương tác với không gian đến việc hỗ trợ các vận động viên, người tập luyện nghiệp dư và các chuyên gia theo đuổi sức khỏe thể chất, tinh thần và thành tích thi đấu. LTHC cũng hướng đến việc mua lại hoặc phát triển thêm các không gian trong cùng lĩnh vực.

Chuyên viên thẩm định quyền lợi nha khoa cấp I–IV

Xử lý và thẩm định yêu cầu thanh toán nha khoa cho Excellus Health Plan, bao gồm điều chỉnh, xử lý vấn đề được chuyển cấp và nhiệm vụ tuân thủ. Phạm vi trách nhiệm tăng dần qua bốn cấp độ, từ xử lý thông thường đến điều chỉnh phức tạp, đào tạo đồng nghiệp và hỗ trợ phân tích.

Mô tả

  • Xử lý, thẩm định, điều chỉnh và tra cứu các yêu cầu thanh toán từ đơn giản đến phức tạp.
  • Xác minh tư cách hội viên, nhập yêu cầu thanh toán, đối chiếu hội viên với nhà cung cấp dịch vụ và xử lý yêu cầu.
  • Nhận diện xu hướng ảnh hưởng đến chất lượng, lượng hồ sơ tồn, trải nghiệm khách hàng hoặc rủi ro, đồng thời chuyển vấn đề để xem xét.
  • Áp dụng quy trình của bộ phận, chính sách công ty, hợp đồng và điều khoản bổ sung dành cho hội viên, nhóm và nhà cung cấp khi xử lý yêu cầu thanh toán.
  • Thu thập thông tin còn thiếu qua thư do hệ thống tạo hoặc qua điện thoại.
  • Phối hợp với các nhóm nội bộ, khách hàng nội bộ và khách hàng bên ngoài.
  • Tham gia tìm hiểu quy định, hệ thống, quy trình và kỹ năng liên quan đến vị trí.
  • Ở cấp II, xử lý yêu cầu phức tạp và một số điều chỉnh giới hạn, xác định nguyên nhân gốc rễ, đề xuất giải pháp và hỗ trợ nhân viên xử lý khác.
  • Ở cấp III, xử lý yêu cầu nổi bật và mọi loại điều chỉnh, đào tạo đồng nghiệp và giải quyết vấn đề được chuyển cấp.
  • Ở cấp IV, quản lý quy trình điều chỉnh hàng loạt và lập tập lệnh, hỗ trợ công việc phân tích, xử lý điều chỉnh nổi bật, hướng dẫn đồng nghiệp và điều phối các cuộc họp.
  • Bảo vệ quyền riêng tư và tính toàn vẹn của hội viên, duy trì tiêu chuẩn chất lượng và tuân thủ Bộ Quy tắc Ứng xử của Công ty.
  • Thực hiện các nhiệm vụ khác do ban quản lý giao.

Yêu cầu

  • Tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc có bằng cấp tương đương.
  • Ưu tiên có kinh nghiệm phù hợp về dịch vụ khách hàng hoặc xử lý yêu cầu thanh toán.
  • Có khả năng tiếp tục phát triển kỹ năng để thăng tiến nghề nghiệp.
  • Có kỹ năng máy tính cơ bản, bao gồm sử dụng môi trường Windows.
  • Có khả năng làm việc đồng thời trên nhiều chương trình và ứng dụng.
  • Có kỹ năng tự quản lý hiệu quả.
  • Có khả năng xử lý nhiều nhiệm vụ cùng lúc và giải quyết hiệu quả các yêu cầu thanh toán phức tạp ở mức vừa phải cùng các giao dịch điều chỉnh đơn giản.
  • Đối với Phiên bản B, phải có Giấy phép Thẩm định viên Độc lập của Tiểu bang New York còn hiệu lực và duy trì gia hạn liên tục.
  • Cấp II: Có ít nhất một năm kinh nghiệm tăng dần về xử lý yêu cầu thanh toán, dịch vụ khách hàng hoặc các vị trí liên quan đến bảo hiểm.
  • Cấp II: Có khả năng phân tích và giải quyết các tình huống, giao dịch phức tạp.
  • Cấp II: Hiểu biết về việc xác định phối hợp quyền lợi (COB).
  • Cấp II: Có kỹ năng lập luận và giải quyết vấn đề tốt.
  • Cấp III: Có ít nhất ba năm kinh nghiệm tăng dần về xử lý yêu cầu thanh toán, dịch vụ khách hàng hoặc các vị trí liên quan đến bảo hiểm.
  • Cấp III: Có năng lực kinh doanh tốt.
  • Cấp III: Có khả năng làm việc độc lập với độ chính xác cao.
  • Cấp IV: Có ít nhất năm năm kinh nghiệm tăng dần về xử lý yêu cầu thanh toán, dịch vụ khách hàng hoặc các vị trí liên quan đến bảo hiểm.
  • Cấp IV: Có năng lực đã được chứng minh trong việc hướng dẫn và huấn luyện các chuyên viên cấp dưới.
  • Có khả năng nghe, hiểu và nói rõ ràng qua điện thoại, có hoặc không dùng tai nghe.
  • Có khả năng làm việc ở tư thế ngồi hoặc đứng tại bàn làm việc, sử dụng máy tính, bàn phím, chuột và/hoặc điện thoại trong ít nhất ba giờ liên tục.
  • Có khả năng đi lại trong khu vực phục vụ của Health Plan khi cần để dự họp hoặc tham gia đào tạo.
  • Yêu cầu có mặt làm việc thường xuyên và đáng tin cậy.

Phúc lợi

  • Bảo hiểm y tế và/hoặc nha khoa theo chương trình nhóm
  • Chương trình hưu trí
  • Chương trình chăm sóc sức khỏe toàn diện
  • Thời gian nghỉ có hưởng lương
  • Ngày nghỉ lễ có hưởng lương
  • Có thể làm việc từ xa tùy từng trường hợp