Ang LTHC ay isang kumpanyang nakatuon sa wellness at sports na nasa likod ng Academia LIFT, isang espasyo para sa fitness at pagsasanay na nakasentro sa bodybuilding, ehersisyo, at kalusugan. Itinutuon ng kumpanya ang mga gawain nito sa karanasan ng customer, mula sa kaginhawahan at pakikipag-ugnayan sa espasyo hanggang sa pagtulong sa mga atleta, mga nag-eehersisyo para sa libangan, at mga propesyonal na makamit ang pisikal na kagalingan, sikolohikal na kagalingan, at mahusay na pagganap sa kompetisyon. Layunin din ng LTHC na kumuha o bumuo ng mga karagdagang espasyo sa parehong larangan.
Tagasuri ng mga Claim sa Ngipin I–IV
Pinoproseso at pinagpapasyahan ang mga claim sa ngipin para sa Excellus Health Plan, kabilang ang mga pagsasaayos, pag-escalate, at mga gawaing pangkompiyansa. Lumalaki ang mga responsibilidad sa apat na antas, mula sa karaniwang pagproseso hanggang sa masalimuot na pagsasaayos, pagsasanay sa mga kasamahan, at suportang analitikal.
Paglalarawan
- Pinoproseso, pinagpapasyahan, inaayos, at sinasaliksik ang mga claim mula sa simple hanggang sa masalimuot.
- Tinitiyak ang pagiging kwalipikado ng miyembro, ipinapasok ang mga claim, itinutugma ang mga miyembro at provider, at pinoproseso ang mga claim.
- Tinutukoy ang mga trend na nakaaapekto sa kalidad, dami ng nakabinbing claim, karanasan ng customer, o panganib, at ipinapaakyat ang mga isyu para masuri.
- Inilalapat ang mga pamamaraan ng departamento, patakaran ng kumpanya, at mga kontrata at rider ng miyembro, grupo, at provider sa pagproseso ng mga claim.
- Kinukuha ang kulang na impormasyon sa pamamagitan ng mga liham na ginawa ng system o mga tawag sa telepono.
- Nakikipagtulungan sa mga panloob na team at sa mga panloob at panlabas na customer.
- Nakikilahok sa pag-aaral tungkol sa mga regulasyon, system, pamamaraan, at kasanayang may kaugnayan sa tungkulin.
- Sa Level II, pinoproseso ang masalimuot na claim at limitadong pagsasaayos, tinutukoy ang ugat ng mga problema, nagrerekomenda ng solusyon, at sumusuporta sa iba pang tagapagproseso.
- Sa Level III, pinoproseso ang mga claim na mataas ang profile at lahat ng pagsasaayos, sinasanay ang mga kasamahan, at nilulutas ang mga na-escalate na isyu.
- Sa Level IV, pinamamahalaan ang malawakang proseso ng pagsasaayos at scripting, sumusuporta sa analitikal na gawain, humahawak ng mga pagsasaayos na mataas ang profile, gumagabay sa mga kasamahan, at nagpapadaloy ng mga pulong.
- Pinangangalagaan ang pagkapribado at integridad ng miyembro, pinananatili ang mga pamantayan sa kalidad, at sinusunod ang Corporate Code of Conduct.
- Isinasagawa ang iba pang tungkuling itatalaga ng pamunuan.
Mga Kinakailangan
- Diploma sa mataas na paaralan o katumbas nito.
- Mas gusto ang may kaugnay na karanasan sa serbisyo sa customer o pagproseso ng claim.
- Kakayahang patuloy na paunlarin ang mga kasanayan para sa paglago ng karera.
- Pangunahing kasanayan sa computer, kabilang ang paggamit ng kapaligirang Windows.
- Kakayahang gumamit ng maraming programa at application nang sabay-sabay.
- Mahusay na kasanayan sa sariling pamamahala.
- Kakayahang humawak ng maraming gawain at mahusay na lumutas ng mga claim na katamtaman ang pagiging masalimuot at mga simpleng transaksiyon ng pagsasaayos.
- Para sa Bersiyon B, kailangan ang balidong Lisensiya ng Independent Adjuster ng Estado ng New York at tuloy-tuloy na pagpapanatili ng bisa nito sa pamamagitan ng pag-renew.
- Level II: Hindi bababa sa isang taon ng progresibong karanasan sa pagproseso ng claim, serbisyo sa customer, o mga papel na may kaugnayan sa insurance.
- Level II: Kakayahang magsuri at lumutas ng masalimuot na sitwasyon at transaksiyon.
- Level II: Pag-unawa sa mga pagpapasya sa coordination of benefits (COB).
- Level II: Mahusay na pangangatwiran at paglutas ng problema.
- Level III: Hindi bababa sa tatlong taon ng progresibong karanasan sa pagproseso ng claim, serbisyo sa customer, o mga papel na may kaugnayan sa insurance.
- Level III: Mahusay na pag-unawa sa negosyo.
- Level III: Kakayahang magtrabaho nang mag-isa nang may mataas na antas ng katumpakan.
- Level IV: Hindi bababa sa limang taon ng progresibong karanasan sa pagproseso ng claim, serbisyo sa customer, o mga papel na may kaugnayan sa insurance.
- Level IV: Napatunayang kakayahang gumabay at mag-coach sa mga junior specialist.
- Kakayahang makarinig, umunawa, at magsalita nang malinaw sa telepono, mayroon man o walang headset.
- Kakayahang magtrabaho nang nakaupo o nakatayo sa workstation at gumamit ng computer, keyboard, mouse, at/o telepono nang tatlong oras o higit pa bawat pagkakataon.
- Kakayahang maglakbay sa rehiyon ng serbisyo ng Health Plan para sa mga pulong o pagsasanay kung kinakailangan.
- Kailangan ang regular at maaasahang pagpasok sa trabaho.
Mga Benepisyo
- Panggrupong insurance sa kalusugan at/o ngipin
- Plano sa pagreretiro
- Programa para sa kalusugan at kagalingan
- Bayad na pahinga sa trabaho
- Mga bayad na holiday
- Posibilidad ng remote na trabaho batay sa bawat kaso