LTHC היא חברת בריאות וספורט העומדת מאחורי Academia LIFT, מתחם כושר ואימונים המתמקד בפיתוח גוף, פעילות גופנית ובריאות. החברה שמה את חוויית הלקוחות במרכז עבודתה, החל מהנוחות ומהאינטראקציה עם המתחם ועד לסיוע לספורטאים, למתאמנים חובבים ולאנשי מקצוע לשאוף לרווחה גופנית ונפשית ולביצועים תחרותיים. LTHC שואפת גם לרכוש או לפתח מתחמים נוספים באותו תחום.
בודק/ת תביעות שיניים I–IV
עיבוד והכרעה בתביעות שיניים עבור Excellus Health Plan, לרבות התאמות, הסלמות ומשימות ציות. תחומי האחריות מתרחבים לאורך ארבע רמות, מעיבוד שגרתי ועד התאמות מורכבות, הכשרת עמיתים ותמיכה אנליטית.
ארצות הברית
ניו יורק20 $ – 33 $ / שעה
באתרמשרה מלאהרמת בינייםסניורשפה נדרשת: אנגליתמומחה לתביעות ביטוחתיאור
- לעבד, להכריע, לבצע התאמות ולחקור תביעות, מפשוטות ועד מורכבות.
- לאמת זכאות של חברים, להזין תביעות, להתאים בין חברים לספקים ולעבד תביעות.
- לזהות מגמות המשפיעות על איכות, מלאי התביעות, חוויית הלקוחות או סיכון, ולהסלים סוגיות לבדיקה.
- להחיל נהלי מחלקה, מדיניות חברה וחוזים ונספחים של חברים, קבוצות וספקים בעת עיבוד תביעות.
- לאסוף מידע חסר באמצעות מכתבים שנוצרים במערכת או שיחות טלפון.
- לעבוד עם צוותים פנימיים ועם לקוחות פנימיים וחיצוניים.
- להשתתף בלמידה על תקנות, מערכות, נהלים ומיומנויות הקשורות לתפקיד.
- ברמה II, לעבד תביעות מורכבות והתאמות מוגבלות, לזהות גורמי שורש, להמליץ על פתרונות ולסייע למעבדי תביעות אחרים.
- ברמה III, לעבד תביעות בעלות פרופיל גבוה ואת כל ההתאמות, להכשיר עמיתים ולפתור סוגיות שהוסלמו.
- ברמה IV, לנהל תהליכי התאמות המוניות וכתיבת סקריפטים, לתמוך בעבודה אנליטית, לטפל בהתאמות בעלות פרופיל גבוה, להדריך עמיתים ולהנחות פגישות.
- להגן על פרטיות החברים ועל שלמות המידע, לעמוד בתקני איכות ולפעול לפי קוד ההתנהגות התאגידי.
- לבצע תפקידים נוספים שיוקצו על ידי ההנהלה.
דרישות
- תעודת סיום תיכון או שוות ערך.
- ניסיון רלוונטי בשירות לקוחות או בעיבוד תביעות הוא יתרון.
- יכולת להמשיך לפתח מיומנויות לצורך צמיחה מקצועית.
- מיומנויות מחשב בסיסיות, לרבות ניווט בסביבת Windows.
- יכולת לעבוד בכמה תוכנות ויישומים בו-זמנית.
- מיומנויות יעילות לניהול עצמי.
- יכולת לבצע כמה משימות במקביל ולפתור ביעילות תביעות בעלות מורכבות בינונית ועסקאות התאמה פשוטות.
- עבור גרסת B, נדרשים רישיון תקף של שמאי עצמאי במדינת ניו יורק ושמירה על חידושו באופן שוטף.
- רמה II: לפחות שנה של ניסיון מתקדם בעיבוד תביעות, שירות לקוחות או תפקידים הקשורים לביטוח.
- רמה II: יכולת לנתח ולפתור מצבים ועסקאות מורכבים.
- רמה II: הבנה של קביעות תיאום הטבות (COB).
- רמה II: כישורי היגיון ופתרון בעיות חזקים.
- רמה III: לפחות שלוש שנות ניסיון מתקדם בעיבוד תביעות, שירות לקוחות או תפקידים הקשורים לביטוח.
- רמה III: חוש עסקי מפותח.
- רמה III: יכולת לעבוד באופן עצמאי ברמת דיוק גבוהה.
- רמה IV: לפחות חמש שנות ניסיון מתקדם בעיבוד תביעות, שירות לקוחות או תפקידים הקשורים לביטוח.
- רמה IV: יכולת מוכחת להדריך ולאמן מומחים זוטרים.
- יכולת לשמוע, להבין ולדבר בבירור בטלפון, עם אוזנייה או בלעדיה.
- יכולת לעבוד בישיבה או בעמידה בתחנת עבודה ולהשתמש במחשב, במקלדת, בעכבר ו/או בטלפון במשך שלוש שעות או יותר בכל פעם.
- יכולת לנסוע בתוך אזור השירות של תוכנית הבריאות לצורך פגישות או הכשרה לפי הצורך.
- נדרשת נוכחות סדירה ואמינה.
הטבות
- ביטוח בריאות קבוצתי ו/או ביטוח שיניים
- תוכנית פרישה
- תוכנית בריאות ורווחה
- חופשה בתשלום
- חגים בתשלום
- אפשרות לעבודה מרחוק, בהתאם למקרה