LTHC adalah perusahaan kebugaran dan olahraga di balik Academia LIFT, sebuah ruang kebugaran dan pelatihan yang berfokus pada binaraga, olahraga, dan kesehatan. Perusahaan ini menempatkan pengalaman pelanggan sebagai pusat kegiatannya, mulai dari kenyamanan dan interaksi dengan ruang tersebut hingga membantu atlet, orang yang berolahraga untuk rekreasi, dan para profesional dalam mencapai kesehatan fisik, kesejahteraan psikologis, serta performa kompetitif. LTHC juga bertujuan untuk mengakuisisi atau mengembangkan ruang tambahan di bidang yang sama.
Pemeriksa Klaim Gigi I–IV
Memproses dan memutuskan klaim gigi untuk Excellus Health Plan, termasuk penyesuaian, eskalasi, dan tugas kepatuhan. Tanggung jawab bertambah di empat jenjang, dari pemrosesan rutin hingga penyesuaian rumit, pelatihan rekan kerja, dan dukungan analitis.
Deskripsi
- Memproses, memutuskan, menyesuaikan, dan meneliti klaim dari yang sederhana hingga rumit.
- Memverifikasi kelayakan anggota, memasukkan klaim, mencocokkan anggota dengan penyedia layanan, dan memproses klaim.
- Mengidentifikasi tren yang memengaruhi mutu, jumlah klaim tertunda, pengalaman pelanggan, atau risiko, lalu mengeskalasi masalah untuk ditinjau.
- Menerapkan prosedur departemen, kebijakan perusahaan, serta kontrak dan lampiran untuk anggota, grup, dan penyedia layanan saat memproses klaim.
- Mengumpulkan informasi yang kurang melalui surat yang dibuat sistem atau panggilan telepon.
- Bekerja sama dengan tim internal serta pelanggan internal dan eksternal.
- Berpartisipasi dalam pembelajaran tentang peraturan, sistem, prosedur, dan keterampilan terkait peran.
- Pada Level II, memproses klaim rumit dan penyesuaian terbatas, mengidentifikasi akar masalah, merekomendasikan solusi, serta mendukung pemroses klaim lain.
- Pada Level III, memproses klaim berprofil tinggi dan semua penyesuaian, melatih rekan kerja, serta menyelesaikan masalah yang dieskalasi.
- Pada Level IV, mengelola proses penyesuaian massal dan pembuatan skrip, mendukung pekerjaan analitis, menangani penyesuaian berprofil tinggi, membimbing rekan kerja, dan memfasilitasi rapat.
- Melindungi privasi dan integritas anggota, menjaga standar mutu, serta mematuhi Kode Etik Perusahaan.
- Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh manajemen.
Persyaratan
- Ijazah sekolah menengah atas atau kualifikasi yang setara.
- Pengalaman relevan dalam layanan pelanggan atau pemrosesan klaim diutamakan.
- Kemampuan untuk terus mengembangkan keterampilan demi kemajuan karier.
- Keterampilan komputer dasar, termasuk menggunakan lingkungan Windows.
- Kemampuan bekerja dengan beberapa program dan aplikasi secara bersamaan.
- Keterampilan mengelola pekerjaan secara mandiri dengan efektif.
- Kemampuan menangani beberapa tugas sekaligus dan menyelesaikan klaim dengan tingkat kerumitan sedang serta transaksi penyesuaian sederhana secara efisien.
- Untuk Versi B, wajib memiliki Lisensi Penilai Independen Negara Bagian New York yang masih berlaku dan terus memperbaruinya.
- Level II: Pengalaman progresif minimal satu tahun dalam pemrosesan klaim, layanan pelanggan, atau peran terkait asuransi.
- Level II: Kemampuan menganalisis dan menyelesaikan situasi serta transaksi yang rumit.
- Level II: Pemahaman tentang penetapan koordinasi manfaat (COB).
- Level II: Kemampuan bernalar dan memecahkan masalah yang kuat.
- Level III: Pengalaman progresif minimal tiga tahun dalam pemrosesan klaim, layanan pelanggan, atau peran terkait asuransi.
- Level III: Kecakapan bisnis yang kuat.
- Level III: Kemampuan bekerja mandiri dengan tingkat akurasi tinggi.
- Level IV: Pengalaman progresif minimal lima tahun dalam pemrosesan klaim, layanan pelanggan, atau peran terkait asuransi.
- Level IV: Kemampuan yang terbukti dalam membimbing dan melatih spesialis junior.
- Kemampuan mendengar, memahami, dan berbicara dengan jelas melalui telepon, dengan atau tanpa headset.
- Kemampuan bekerja sambil duduk atau berdiri di stasiun kerja, menggunakan komputer, keyboard, mouse, dan/atau telepon selama tiga jam atau lebih setiap kali.
- Kemampuan bepergian di wilayah layanan Health Plan untuk rapat atau pelatihan bila diperlukan.
- Kehadiran rutin dan dapat diandalkan diwajibkan.
Tunjangan
- Asuransi kesehatan dan/atau gigi kelompok
- Program pensiun
- Program kebugaran
- Waktu libur berbayar
- Hari libur berbayar
- Kemungkinan bekerja jarak jauh berdasarkan pertimbangan kasus per kasus