LTHC on hyvinvointi- ja urheilualan yritys, jonka taustalla toimii Academia LIFT -kuntosali- ja harjoittelutila. Sen toiminta keskittyy kehonrakennukseen, liikuntaan ja terveyteen. Yrityksen työssä korostuu asiakaskokemus: tilojen viihtyisyydestä ja vuorovaikutuksesta aina siihen, että urheilijat, kuntoilijat ja ammattilaiset voivat edistää fyysistä ja psyykkistä hyvinvointiaan sekä kilpailusuorituksiaan. LTHC pyrkii myös hankkimaan tai kehittämään muita saman alan tiloja.
Hammaslääketieteellisten korvaushakemusten käsittelijä I–IV
Käsittelet ja ratkaiset Excellus Health Planin hammashoitoon liittyviä korvaushakemuksia sekä hoidat korjauksia, eskalointeja ja vaatimustenmukaisuuteen liittyviä tehtäviä. Vastuut laajenevat neljällä tasolla rutiinikäsittelystä vaativiin korjauksiin, kollegoiden koulutukseen ja analyysityöhön.
Kuvaus
- Käsittelet, ratkaiset, korjaat ja tutkit korvaushakemuksia niiden yksinkertaisuudesta monimutkaisuuteen asti.
- Tarkistat jäsenten vakuutusoikeuden, kirjaat hakemukset, yhdistät jäsenet ja palveluntarjoajat sekä käsittelet hakemukset.
- Tunnistat laatuun, hakemusjonoon, asiakaskokemukseen tai riskeihin vaikuttavia suuntauksia ja viet ongelmat arvioitaviksi.
- Noudatat hakemusten käsittelyssä osaston menettelytapoja, yrityksen käytäntöjä sekä jäsen-, ryhmä- ja palveluntarjoajasopimuksia lisäehtoineen.
- Hankit puuttuvat tiedot järjestelmän luomilla kirjeillä tai puhelimitse.
- Teet yhteistyötä sisäisten tiimien sekä sisäisten ja ulkoisten asiakkaiden kanssa.
- Perehdyt säädöksiin, järjestelmiin, menettelyihin ja tehtävässä tarvittaviin taitoihin.
- Tasolla II käsittelet monimutkaisia hakemuksia ja rajattuja korjauksia, tunnistat juurisyitä, ehdotat ratkaisuja ja tuet muita käsittelijöitä.
- Tasolla III käsittelet näkyviä hakemuksia ja kaikki korjaukset, koulutat kollegoita ja ratkaiset eskaloituja ongelmia.
- Tasolla IV hallinnoit laajamittaisia korjaus- ja skriptausprosesseja, tuet analyysityötä, käsittelet näkyviä korjauksia, ohjaat kollegoita ja fasilitoit kokouksia.
- Suojaat jäsenten yksityisyyttä ja tietojen eheyttä, ylläpidät laatustandardeja ja noudatat yrityksen eettistä toimintaohjeistoa.
- Suoritat muita johdon osoittamia tehtäviä.
Vaatimukset
- Toisen asteen tutkinto tai vastaava pätevyys.
- Soveltuva kokemus asiakaspalvelusta tai korvaushakemusten käsittelystä katsotaan eduksi.
- Kyky kehittää osaamista jatkuvasti uralla etenemistä varten.
- Tietokoneen peruskäyttötaidot, mukaan lukien Windows-ympäristössä toimiminen.
- Kyky käyttää useita ohjelmia ja sovelluksia samanaikaisesti.
- Hyvät itsensä johtamisen taidot.
- Kyky hoitaa useita tehtäviä samanaikaisesti ja ratkaista tehokkaasti kohtalaisen monimutkaisia hakemuksia sekä yksinkertaisia korjaustapahtumia.
- B-versiossa edellytetään voimassa olevaa New Yorkin osavaltion itsenäisen vahingonselvittäjän lisenssiä ja sen säännöllistä uusimista.
- Taso II: Vähintään vuoden asteittain karttunutta kokemusta korvaushakemusten käsittelystä, asiakaspalvelusta tai vakuutusalan tehtävistä.
- Taso II: Kyky analysoida ja ratkaista monimutkaisia tilanteita ja tapahtumia.
- Taso II: Koordinointietuuksien (COB) määritysten tuntemus.
- Taso II: Vahvat päättely- ja ongelmanratkaisutaidot.
- Taso III: Vähintään kolmen vuoden asteittain karttunutta kokemusta korvaushakemusten käsittelystä, asiakaspalvelusta tai vakuutusalan tehtävistä.
- Taso III: Vahva liiketoimintaosaaminen.
- Taso III: Kyky työskennellä itsenäisesti ja erittäin tarkasti.
- Taso IV: Vähintään viiden vuoden asteittain karttunutta kokemusta korvaushakemusten käsittelystä, asiakaspalvelusta tai vakuutusalan tehtävistä.
- Taso IV: Osoitettu kyky ohjata ja valmentaa nuorempia asiantuntijoita.
- Kyky kuulla, ymmärtää ja puhua selkeästi puhelimessa kuulokkeilla tai ilman.
- Kyky työskennellä istuen tai seisten työpisteellä ja käyttää tietokonetta, näppäimistöä, hiirtä ja/tai puhelinta vähintään kolmen tunnin jaksoissa.
- Kyky matkustaa tarvittaessa terveyssuunnitelman palvelualueella kokouksiin tai koulutuksiin.
- Säännöllinen ja luotettava läsnäolo työssä on edellytys.
Edut
- Ryhmäterveys- ja/tai hammashoitoetuus
- Eläkejärjestely
- Hyvinvointiohjelma
- Palkallista vapaa-aikaa
- Palkalliset pyhäpäivät
- Etätyö voi olla mahdollista tapauskohtaisesti