LTHC er et selskap innen velvære og sport som står bak Academia LIFT, et trenings- og fitnesssenter med fokus på bodybuilding, trening og helse. Selskapet setter kundeopplevelsen i sentrum, fra komfort og samspill med lokalene til å hjelpe konkurranseutøvere, mosjonister og fagfolk med å oppnå fysisk og psykisk velvære samt bedre konkurranseprestasjoner. LTHC ønsker også å kjøpe opp eller utvikle flere lokaler innen samme område.
Saksbehandler for tannbehandlingskrav I–IV
Behandler og avgjør tannbehandlingskrav for Excellus Health Plan, inkludert justeringer, eskaleringer og oppgaver knyttet til etterlevelse. Ansvarsområdene øker gjennom fire nivåer, fra rutinebehandling til komplekse justeringer, opplæring av kolleger og analytisk støtte.
Beskrivelse
- Behandler, avgjør, justerer og undersøker krav fra enkle til komplekse.
- Kontrollerer medlemmenes rett til ytelser, registrerer krav, matcher medlemmer og behandlere og behandler krav.
- Oppdager trender som påvirker kvalitet, saksbeholdning, kundeopplevelse eller risiko, og eskalerer saker for vurdering.
- Bruker avdelingens rutiner, selskapets retningslinjer og avtaler og tillegg for medlemmer, grupper og behandlere ved behandling av krav.
- Innhenter manglende informasjon gjennom systemgenererte brev eller telefonsamtaler.
- Samarbeider med interne team samt interne og eksterne kunder.
- Deltar i opplæring om regelverk, systemer, rutiner og ferdigheter som er relevante for rollen.
- På nivå II behandler medarbeideren komplekse krav og begrensede justeringer, finner rotårsaker, anbefaler løsninger og støtter andre saksbehandlere.
- På nivå III behandler medarbeideren profilerte krav og alle justeringer, lærer opp kolleger og løser eskalerte saker.
- På nivå IV styrer medarbeideren prosesser for massejusteringer og skripting, støtter analytisk arbeid, håndterer profilerte justeringer, veileder kolleger og leder møter.
- Beskytter medlemmenes personvern og integritet, opprettholder kvalitetsstandarder og følger selskapets etiske retningslinjer.
- Utfører andre oppgaver som ledelsen tildeler.
Krav
- Videregående skole eller tilsvarende.
- Relevant erfaring med kundeservice eller skadebehandling er en fordel.
- Evne til å fortsette å utvikle ferdighetene sine for å vokse i karrieren.
- Grunnleggende datakunnskaper, inkludert navigering i et Windows-miljø.
- Evne til å arbeide i flere programmer og applikasjoner samtidig.
- Gode ferdigheter i selvledelse.
- Evne til å håndtere flere oppgaver og effektivt løse moderat komplekse krav og enkle justeringstransaksjoner.
- For B-versjonen kreves en gyldig lisens som uavhengig skadebehandler i delstaten New York og løpende fornyelse.
- Nivå II: Minst ett års progressiv erfaring innen skadebehandling, kundeservice eller forsikringsrelaterte roller.
- Nivå II: Evne til å analysere og løse komplekse situasjoner og transaksjoner.
- Nivå II: Forståelse av avgjørelser om koordinering av ytelser (COB).
- Nivå II: Gode evner innen resonnering og problemløsning.
- Nivå III: Minst tre års progressiv erfaring innen skadebehandling, kundeservice eller forsikringsrelaterte roller.
- Nivå III: God forretningsforståelse.
- Nivå III: Evne til å arbeide selvstendig med høy nøyaktighet.
- Nivå IV: Minst fem års progressiv erfaring innen skadebehandling, kundeservice eller forsikringsrelaterte roller.
- Nivå IV: Dokumentert evne til å veilede og coache mindre erfarne spesialister.
- Evne til å høre, forstå og snakke tydelig i telefonen, med eller uten headset.
- Evne til å arbeide sittende eller stående ved en arbeidsstasjon og bruke datamaskin, tastatur, mus og/eller telefon i tre timer eller mer om gangen.
- Evne til å reise innenfor helseplanens tjenesteområde ved behov for møter eller opplæring.
- Regelmessig og pålitelig oppmøte kreves.
Fordeler
- Gruppesykeforsikring og/eller tannforsikring
- Pensjonsordning
- Velværeprogram
- Betalt fri
- Betalte helligdager
- Mulighet for fjernarbeid etter individuell vurdering