LTHC är ett företag inom välmående och sport som står bakom Academia LIFT, en tränings- och fitnessanläggning med fokus på bodybuilding, träning och hälsa. Företaget sätter kundupplevelsen i centrum, från komfort och samspel med lokalen till att hjälpa tävlingsidrottare, motionärer och yrkesverksamma att uppnå fysiskt och psykiskt välbefinnande samt bättre tävlingsprestationer. LTHC strävar också efter att förvärva eller utveckla ytterligare lokaler inom samma område.
Handläggare av tandvårdsersättningsanspråk I–IV
Handlägger och bedömer tandvårdsanspråk för Excellus Health Plan, inklusive justeringar, eskaleringar och efterlevnadsuppgifter. Ansvarsområdena växer genom fyra nivåer, från rutinmässig handläggning till komplexa justeringar, kollegial utbildning och analytiskt stöd.
Beskrivning
- Handlägger, bedömer, justerar och utreder anspråk från enkla till komplexa.
- Kontrollerar medlemmars behörighet, registrerar anspråk, matchar medlemmar och vårdgivare samt handlägger anspråk.
- Uppmärksammar trender som påverkar kvalitet, ärendebalans, kundupplevelse eller risk och eskalerar frågor för granskning.
- Följer avdelningens rutiner, företagets policyer samt avtal och tillägg för medlemmar, grupper och vårdgivare vid handläggning av anspråk.
- Samlar in saknad information genom systemgenererade brev eller telefonsamtal.
- Samarbetar med interna team samt interna och externa kunder.
- Deltar i lärande om regler, system, rutiner och färdigheter som hör till rollen.
- På nivå II handlägger personen komplexa anspråk och begränsade justeringar, identifierar grundorsaker, rekommenderar lösningar och stöttar andra handläggare.
- På nivå III handlägger personen uppmärksammade anspråk och alla justeringar, utbildar kollegor och löser eskalerade frågor.
- På nivå IV ansvarar personen för processer för massjusteringar och skript, stöttar analytiskt arbete, hanterar uppmärksammade justeringar, handleder kollegor och leder möten.
- Skyddar medlemmarnas integritet och personuppgifter, upprätthåller kvalitetsstandarder och följer företagets uppförandekod.
- Utför andra arbetsuppgifter som tilldelas av ledningen.
Krav
- Gymnasieexamen eller motsvarande.
- Relevant erfarenhet av kundservice eller skadereglering är meriterande.
- Förmåga att fortsätta utveckla sina färdigheter för att växa i karriären.
- Grundläggande datorkunskaper, inklusive vana vid Windowsmiljö.
- Förmåga att arbeta i flera program och applikationer samtidigt.
- God förmåga till självledning.
- Förmåga att hantera flera uppgifter och effektivt lösa måttligt komplexa anspråk och enkla justeringstransaktioner.
- För B-versionen krävs en giltig licens som oberoende skadereglerare i delstaten New York samt fortlöpande förnyelse.
- Nivå II: Minst ett års successivt ökande erfarenhet av skadereglering, kundservice eller försäkringsrelaterade roller.
- Nivå II: Förmåga att analysera och lösa komplexa situationer och transaktioner.
- Nivå II: Förståelse för bedömningar av samordning av förmåner (COB).
- Nivå II: God förmåga till analytiskt tänkande och problemlösning.
- Nivå III: Minst tre års successivt ökande erfarenhet av skadereglering, kundservice eller försäkringsrelaterade roller.
- Nivå III: God affärsförståelse.
- Nivå III: Förmåga att arbeta självständigt med hög noggrannhet.
- Nivå IV: Minst fem års successivt ökande erfarenhet av skadereglering, kundservice eller försäkringsrelaterade roller.
- Nivå IV: Dokumenterad förmåga att handleda och coacha juniora specialister.
- Förmåga att höra, förstå och tala tydligt i telefon, med eller utan headset.
- Förmåga att arbeta sittande eller stående vid en arbetsstation och använda dator, tangentbord, mus och/eller telefon i tre timmar eller längre åt gången.
- Förmåga att vid behov resa inom hälsoplanens serviceområde för möten eller utbildning.
- Regelbunden och tillförlitlig närvaro krävs.
Förmåner
- Gruppsjukvårds- och/eller tandvårdsförsäkring
- Pensionsplan
- Friskvårdsprogram
- Betald ledighet
- Betalda helgdagar
- Möjlighet till distansarbete från fall till fall