LTHC je spoločnosť pôsobiaca v oblasti wellness a športu, ktorá stojí za Academia LIFT, priestorom zameraným na fitness a tréning, kulturistiku, cvičenie a zdravie. Spoločnosť kladie dôraz na zákaznícku skúsenosť – od pohodlia a kontaktu s priestorom až po podporu športovcov, rekreačných cvičencov a profesionálov pri dosahovaní fyzickej a psychickej pohody a športového výkonu. LTHC sa tiež usiluje získavať alebo rozvíjať ďalšie priestory v rovnakej oblasti.
Kontrolór dentálnych nárokov I–IV
Spracúvajte a posudzujte dentálne nároky pre Excellus Health Plan vrátane úprav, eskalácií a úloh súvisiacich s dodržiavaním predpisov. Zodpovednosť rastie v štyroch úrovniach, od bežného spracovania až po zložité úpravy, školenie kolegov a analytickú podporu.
Popis
- Spracúvajte, posudzujte, upravujte a preverujte nároky od jednoduchých až po zložité.
- Overujte oprávnenosť členov, zadávajte nároky, priraďujte členov a poskytovateľov a spracúvajte nároky.
- Všímajte si trendy ovplyvňujúce kvalitu, objem nevybavených nárokov, skúsenosti zákazníkov alebo riziko a postupujte s problémami na preskúmanie.
- Pri spracúvaní nárokov uplatňujte postupy oddelenia, firemné pravidlá a zmluvy a dodatky pre členov, skupiny a poskytovateľov.
- Získavajte chýbajúce informácie prostredníctvom listov vytvorených systémom alebo telefonátov.
- Spolupracujte s internými tímami a internými aj externými zákazníkmi.
- Priebežne sa vzdelávajte v predpisoch, systémoch, postupoch a zručnostiach súvisiacich s pracovnou pozíciou.
- Na úrovni II spracúvajte zložité nároky a obmedzený rozsah úprav, určujte základné príčiny, navrhujte riešenia a podporujte ostatných spracovateľov.
- Na úrovni III spracúvajte významné nároky a všetky úpravy, školte kolegov a riešte eskalované problémy.
- Na úrovni IV riadte procesy hromadných úprav a skriptovania, podporujte analytickú prácu, vybavujte významné úpravy, mentorujte kolegov a organizujte stretnutia.
- Chráňte súkromie a integritu členov, dodržiavajte štandardy kvality a riaďte sa firemným kódexom správania.
- Vykonávajte ďalšie úlohy podľa pokynov vedenia.
Požiadavky
- Ukončené stredoškolské vzdelanie alebo jeho ekvivalent.
- Výhodou sú relevantné skúsenosti so zákazníckym servisom alebo spracovaním nárokov.
- Schopnosť ďalej rozvíjať zručnosti na podporu kariérneho rastu.
- Základné počítačové zručnosti vrátane práce v prostredí Windows.
- Schopnosť pracovať súčasne vo viacerých programoch a aplikáciách.
- Dobré zručnosti v oblasti samostatného riadenia práce.
- Schopnosť zvládať viac úloh naraz a efektívne riešiť stredne zložité nároky a jednoduché transakcie úprav.
- Pri verzii B sa vyžaduje platná licencia nezávislého likvidátora poistných udalostí štátu New York a jej priebežné obnovovanie.
- Úroveň II: Aspoň jeden rok postupne nadobúdaných skúseností so spracovaním nárokov, zákazníckym servisom alebo prácou v oblasti poistenia.
- Úroveň II: Schopnosť analyzovať a riešiť zložité situácie a transakcie.
- Úroveň II: Znalosť určovania koordinácie poistných plnení (COB).
- Úroveň II: Silné logické uvažovanie a schopnosť riešiť problémy.
- Úroveň III: Aspoň tri roky postupne nadobúdaných skúseností so spracovaním nárokov, zákazníckym servisom alebo prácou v oblasti poistenia.
- Úroveň III: Dobré obchodné povedomie.
- Úroveň III: Schopnosť pracovať samostatne s vysokou mierou presnosti.
- Úroveň IV: Aspoň päť rokov postupne nadobúdaných skúseností so spracovaním nárokov, zákazníckym servisom alebo prácou v oblasti poistenia.
- Úroveň IV: Preukázaná schopnosť mentorovať a koučovať mladších špecialistov.
- Schopnosť počuť, rozumieť a zreteľne hovoriť počas telefonátu, s náhlavnou súpravou alebo bez nej.
- Schopnosť pracovať posediačky alebo postojačky pri pracovnej stanici a používať počítač, klávesnicu, myš a/alebo telefón tri alebo viac hodín v kuse.
- Schopnosť cestovať podľa potreby v rámci obsluhovaného regiónu zdravotného plánu na stretnutia alebo školenia.
- Vyžaduje sa pravidelná a spoľahlivá dochádzka.
Benefity
- Skupinové zdravotné a/alebo zubné poistenie
- Dôchodkový plán
- Program podpory zdravia
- Platené voľno
- Platené sviatky
- Možnosť práce na diaľku sa posudzuje individuálne