LTHC is een wellness- en sportbedrijf achter Academia LIFT, een fitness- en trainingsruimte gericht op bodybuilding, beweging en gezondheid. Het bedrijf richt zich op de klantervaring, van comfort en interactie met de ruimte tot het ondersteunen van atleten, recreatieve sporters en professionals bij het nastreven van lichamelijk welzijn, psychisch welzijn en prestaties op wedstrijdniveau. Daarnaast wil LTHC meer ruimtes in dit vakgebied verwerven of ontwikkelen.
Dental Claims Examiner I–IV
Tandheelkundige declaraties voor Excellus Health Plan verwerken en beoordelen, inclusief correcties, escalaties en compliance-taken. De verantwoordelijkheden nemen toe over vier niveaus: van routinematige verwerking tot complexe correcties, collegiale training en analytische ondersteuning.
Beschrijving
- Declaraties van eenvoudig tot complex verwerken, beoordelen, corrigeren en onderzoeken.
- De aanspraak van leden controleren, declaraties invoeren, leden aan zorgverleners koppelen en declaraties verwerken.
- Trends signaleren die van invloed zijn op kwaliteit, de declaratievoorraad, de klantervaring of risico's, en kwesties escaleren voor beoordeling.
- Bij de verwerking van declaraties afdelingsprocedures, bedrijfsbeleid en contracten en aanvullende bepalingen voor leden, groepen en zorgverleners toepassen.
- Ontbrekende informatie verzamelen via automatisch gegenereerde brieven of telefoongesprekken.
- Samenwerken met interne teams en interne en externe klanten.
- Deelnemen aan scholing over regelgeving, systemen, procedures en vaardigheden die bij de functie horen.
- Op niveau II complexe declaraties en beperkte correcties verwerken, grondoorzaken vaststellen, oplossingen aanbevelen en andere behandelaars ondersteunen.
- Op niveau III declaraties met hoge prioriteit en alle correcties verwerken, collega's trainen en geëscaleerde kwesties oplossen.
- Op niveau IV processen voor massale correcties en scripts beheren, analytisch werk ondersteunen, correcties met hoge prioriteit afhandelen, collega's begeleiden en bijeenkomsten leiden.
- De privacy en integriteit van leden beschermen, kwaliteitsnormen handhaven en de gedragscode van het bedrijf volgen.
- Andere taken uitvoeren die door het management worden toegewezen.
Vereisten
- Middelbareschooldiploma of gelijkwaardig diploma.
- Relevante ervaring in klantenservice of declaratieverwerking is een pré.
- Vermogen om vaardigheden te blijven ontwikkelen voor loopbaangroei.
- Basiscomputervaardigheden, waaronder werken in een Windows-omgeving.
- Vermogen om gelijktijdig in meerdere programma's en toepassingen te werken.
- Effectieve vaardigheden voor zelfmanagement.
- Vermogen om meerdere taken tegelijk uit te voeren en middelmatig complexe declaraties en eenvoudige correctietransacties efficiënt op te lossen.
- Voor versie B is een geldige New York State-licentie voor onafhankelijke schade-experts vereist, evenals het tijdig onderhouden van de verlenging daarvan.
- Niveau II: Ten minste één jaar oplopende ervaring in declaratieverwerking, klantenservice of verzekeringsgerelateerde functies.
- Niveau II: Vermogen om complexe situaties en transacties te analyseren en op te lossen.
- Niveau II: Kennis van vaststellingen over de coördinatie van uitkeringen (COB).
- Niveau II: Sterke redeneer- en probleemoplossende vaardigheden.
- Niveau III: Ten minste drie jaar oplopende ervaring in declaratieverwerking, klantenservice of verzekeringsgerelateerde functies.
- Niveau III: Sterk zakelijk inzicht.
- Niveau III: Vermogen om zelfstandig en zeer nauwkeurig te werken.
- Niveau IV: Ten minste vijf jaar oplopende ervaring in declaratieverwerking, klantenservice of verzekeringsgerelateerde functies.
- Niveau IV: Aantoonbaar vermogen om junior specialisten te begeleiden en te coachen.
- Vermogen om aan de telefoon, met of zonder headset, goed te horen, begrijpen en duidelijk te spreken.
- Vermogen om drie uur of langer achtereen zittend of staand aan een werkplek te werken met een computer, toetsenbord, muis en/of telefoon.
- Vermogen om indien nodig binnen het verzorgingsgebied van het gezondheidsplan te reizen voor vergaderingen of trainingen.
- Regelmatige en betrouwbare aanwezigheid is vereist.
Voordelen
- Collectieve ziektekosten- en/of tandartsverzekering
- Pensioenregeling
- Welzijnsprogramma
- Betaald verlof
- Betaalde feestdagen
- Mogelijkheid tot thuiswerken per geval