LTHC — компания в сфере велнеса и спорта, стоящая за Academia LIFT — фитнес- и тренировочным пространством, специализирующимся на бодибилдинге, физических упражнениях и здоровье. Компания уделяет особое внимание клиентскому опыту: от комфорта и взаимодействия с пространством до помощи спортсменам, любителям физической активности и профессионалам в достижении физического и психологического благополучия, а также высоких спортивных результатов. LTHC также стремится приобретать или развивать дополнительные пространства в этой сфере.
Специалист по проверке стоматологических страховых требований I–IV
Обрабатывайте и рассматривайте стоматологические страховые требования для Excellus Health Plan, включая корректировки, эскалацию вопросов и задачи по соблюдению требований. Обязанности расширяются с каждым из четырёх уровней: от стандартной обработки до сложных корректировок, обучения коллег и аналитической поддержки.
Описание
- Обрабатывайте, рассматривайте, корректируйте и проверяйте требования — от простых до сложных.
- Проверяйте право участников на обслуживание, вводите требования, сопоставляйте участников с поставщиками услуг и обрабатывайте требования.
- Выявляйте тенденции, влияющие на качество, объём нерассмотренных требований, клиентский опыт или риски, и передавайте вопросы на проверку.
- При обработке требований руководствуйтесь процедурами отдела, политиками компании, а также договорами и дополнениями к договорам с участниками, группами и поставщиками услуг.
- Запрашивайте недостающие сведения с помощью автоматически сформированных писем или по телефону.
- Взаимодействуйте с внутренними командами, а также внутренними и внешними клиентами.
- Изучайте нормативные требования, системы, процедуры и навыки, необходимые для работы.
- На уровне II обрабатывайте сложные требования и ограниченный круг корректировок, выявляйте первопричины, предлагайте решения и помогайте другим специалистам по обработке.
- На уровне III обрабатывайте важные требования и все виды корректировок, обучайте коллег и решайте вопросы, переданные на эскалацию.
- На уровне IV управляйте массовыми корректировками и процессами создания скриптов, поддерживайте аналитическую работу, обрабатывайте важные корректировки, наставляйте коллег и проводите встречи.
- Защищайте конфиденциальность и неприкосновенность данных участников, соблюдайте стандарты качества и Корпоративный кодекс поведения.
- Выполняйте другие поручения руководства.
Требования
- Аттестат о среднем образовании или эквивалент.
- Приветствуется соответствующий опыт работы с клиентами или обработки страховых требований.
- Готовность постоянно развивать навыки для карьерного роста.
- Базовые навыки работы с компьютером, включая навигацию в среде Windows.
- Умение одновременно работать в нескольких программах и приложениях.
- Навыки эффективной самоорганизации.
- Умение выполнять несколько задач одновременно и эффективно разрешать требования средней сложности и простые операции корректировки.
- Для версии B требуется действующая лицензия независимого оценщика штата Нью-Йорк с регулярным продлением.
- Уровень II: не менее одного года опыта с постепенным расширением обязанностей в обработке требований, обслуживании клиентов или страховании.
- Уровень II: умение анализировать и разрешать сложные ситуации и вопросы.
- Уровень II: понимание принципов определения координации страховых выплат (COB).
- Уровень II: развитые навыки логического мышления и решения проблем.
- Уровень III: не менее трёх лет опыта с постепенным расширением обязанностей в обработке требований, обслуживании клиентов или страховании.
- Уровень III: хорошее понимание коммерческой деятельности.
- Уровень III: способность работать самостоятельно с высокой точностью.
- Уровень IV: не менее пяти лет опыта с постепенным расширением обязанностей в обработке требований, обслуживании клиентов или страховании.
- Уровень IV: подтверждённое умение наставлять и обучать младших специалистов.
- Способность чётко слышать, понимать и говорить по телефону, с гарнитурой или без неё.
- Способность работать сидя или стоя на рабочем месте, пользуясь компьютером, клавиатурой, мышью и/или телефоном в течение трёх часов и более подряд.
- Готовность при необходимости ездить в пределах региона обслуживания плана медицинского страхования на встречи или обучение.
- Требуется регулярное и надёжное присутствие на работе.
Преимущества
- Групповое медицинское и/или стоматологическое страхование
- Пенсионный план
- Программа благополучия
- Оплачиваемое время отдыха
- Оплачиваемые праздничные дни
- Возможность удалённой работы в отдельных случаях