
LTHC เป็นบริษัทด้านสุขภาพและกีฬา ซึ่งอยู่เบื้องหลัง Academia LIFT พื้นที่สำหรับฟิตเนสและการฝึกซ้อมที่มุ่งเน้นการเพาะกาย การออกกำลังกาย และสุขภาพ บริษัทให้ความสำคัญกับประสบการณ์ของลูกค้า ตั้งแต่ความสะดวกสบายและการมีปฏิสัมพันธ์กับพื้นที่ ไปจนถึงการช่วยให้นักกีฬา ผู้ที่ออกกำลังกายเพื่อสันทนาการ และผู้เชี่ยวชาญสามารถพัฒนาสุขภาวะทางกาย สุขภาวะทางใจ และผลงานในการแข่งขันได้ นอกจากนี้ LTHC ยังมีเป้าหมายที่จะเข้าซื้อหรือพัฒนาพื้นที่เพิ่มเติมในสาขาเดียวกัน
เจ้าหน้าที่ตรวจสอบสินไหมทันตกรรม ระดับ I–IV
ดำเนินการและพิจารณาสินไหมทันตกรรมให้แก่ Excellus Health Plan รวมถึงการปรับแก้ การส่งต่อประเด็น และงานด้านการปฏิบัติตามข้อกำหนด ขอบเขตความรับผิดชอบเพิ่มขึ้นตามสี่ระดับ ตั้งแต่การดำเนินการทั่วไปไปจนถึงการปรับแก้ที่ซับซ้อน การฝึกอบรมเพื่อนร่วมงาน และการสนับสนุนงานวิเคราะห์
รายละเอียด
- ดำเนินการ พิจารณา ปรับแก้ และค้นคว้าข้อมูลสินไหมตั้งแต่กรณีทั่วไปจนถึงกรณีซับซ้อน
- ตรวจสอบสิทธิ์สมาชิก บันทึกข้อมูลสินไหม จับคู่สมาชิกกับผู้ให้บริการ และดำเนินการสินไหม
- สังเกตแนวโน้มที่ส่งผลต่อคุณภาพ ปริมาณสินไหมค้าง ประสบการณ์ลูกค้า หรือความเสี่ยง และส่งต่อประเด็นให้ตรวจสอบ
- ใช้ขั้นตอนของแผนก นโยบายบริษัท สัญญาและเอกสารแนบท้ายสำหรับสมาชิก กลุ่ม และผู้ให้บริการในการดำเนินการสินไหม
- รวบรวมข้อมูลที่ขาดหายผ่านจดหมายที่ระบบสร้างขึ้นหรือทางโทรศัพท์
- ทำงานร่วมกับทีมภายใน ลูกค้าภายใน และลูกค้าภายนอก
- เรียนรู้เกี่ยวกับข้อบังคับ ระบบ ขั้นตอน และทักษะที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่ง
- ระดับ II ดำเนินการสินไหมที่ซับซ้อนและการปรับแก้บางประเภทในขอบเขตจำกัด ระบุสาเหตุที่แท้จริง เสนอแนวทางแก้ไข และสนับสนุนเจ้าหน้าที่ประมวลผลรายอื่น
- ระดับ III ดำเนินการสินไหมกรณีสำคัญและการปรับแก้ทุกประเภท ฝึกอบรมเพื่อนร่วมงาน และแก้ไขประเด็นที่ได้รับการส่งต่อ
- ระดับ IV ดูแลกระบวนการปรับแก้จำนวนมากและการเขียนสคริปต์ สนับสนุนงานวิเคราะห์ จัดการการปรับแก้กรณีสำคัญ ให้คำแนะนำแก่เพื่อนร่วมงาน และอำนวยความสะดวกในการประชุม
- คุ้มครองความเป็นส่วนตัวและความถูกต้องสมบูรณ์ของข้อมูลสมาชิก รักษามาตรฐานคุณภาพ และปฏิบัติตามจรรยาบรรณของบริษัท
- ปฏิบัติหน้าที่อื่นตามที่ฝ่ายบริหารมอบหมาย
คุณสมบัติ
- วุฒิประกาศนียบัตรมัธยมศึกษาตอนปลายหรือเทียบเท่า
- หากมีประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องด้านบริการลูกค้าหรือการประมวลผลสินไหมจะได้รับการพิจารณาเป็นพิเศษ
- สามารถพัฒนาทักษะอย่างต่อเนื่องเพื่อความก้าวหน้าในอาชีพ
- มีทักษะคอมพิวเตอร์พื้นฐาน รวมถึงการใช้งานระบบ Windows
- สามารถทำงานกับหลายโปรแกรมและแอปพลิเคชันพร้อมกันได้
- มีทักษะการบริหารจัดการตนเองอย่างมีประสิทธิภาพ
- สามารถจัดการหลายงานพร้อมกัน และแก้ไขสินไหมที่มีความซับซ้อนปานกลางกับรายการปรับแก้แบบง่ายได้อย่างมีประสิทธิภาพ
- สำหรับเวอร์ชัน B ต้องมีใบอนุญาตผู้ประเมินอิสระของรัฐนิวยอร์กที่ยังมีผล และต้องต่ออายุให้เป็นปัจจุบันอย่างต่อเนื่อง
- ระดับ II: มีประสบการณ์เพิ่มพูนอย่างน้อยหนึ่งปีด้านการประมวลผลสินไหม บริการลูกค้า หรืองานที่เกี่ยวข้องกับประกันภัย
- ระดับ II: สามารถวิเคราะห์และแก้ไขสถานการณ์กับธุรกรรมที่ซับซ้อนได้
- ระดับ II: เข้าใจการพิจารณาประสานสิทธิประโยชน์ (COB)
- ระดับ II: มีทักษะการใช้เหตุผลและการแก้ปัญหาที่ดี
- ระดับ III: มีประสบการณ์เพิ่มพูนอย่างน้อยสามปีด้านการประมวลผลสินไหม บริการลูกค้า หรืองานที่เกี่ยวข้องกับประกันภัย
- ระดับ III: มีความเข้าใจเชิงธุรกิจที่ดี
- ระดับ III: สามารถทำงานได้อย่างอิสระด้วยความถูกต้องแม่นยำสูง
- ระดับ IV: มีประสบการณ์เพิ่มพูนอย่างน้อยห้าปีด้านการประมวลผลสินไหม บริการลูกค้า หรืองานที่เกี่ยวข้องกับประกันภัย
- ระดับ IV: แสดงให้เห็นถึงความสามารถในการเป็นพี่เลี้ยงและโค้ชผู้เชี่ยวชาญระดับต้น
- สามารถได้ยิน เข้าใจ และพูดทางโทรศัพท์ได้ชัดเจน โดยใช้หรือไม่ใช้ชุดหูฟังก็ได้
- สามารถทำงานในท่านั่งหรือยืนที่สถานีงาน โดยใช้คอมพิวเตอร์ แป้นพิมพ์ เมาส์ และ/หรือโทรศัพท์ ครั้งละสามชั่วโมงขึ้นไป
- สามารถเดินทางภายในเขตให้บริการของ Health Plan เพื่อเข้าร่วมประชุมหรือฝึกอบรมได้ตามความจำเป็น
- ต้องมาทำงานอย่างสม่ำเสมอและเชื่อถือได้
สวัสดิการ
- ประกันสุขภาพและ/หรือประกันทันตกรรมแบบกลุ่ม
- แผนการเกษียณอายุ
- โปรแกรมส่งเสริมสุขภาวะ
- วันหยุดงานโดยได้รับค่าจ้าง
- วันหยุดนักขัตฤกษ์โดยได้รับค่าจ้าง
- อาจทำงานทางไกลได้เป็นกรณีไป