LTHC هي شركة متخصصة في العافية والرياضة، تقف وراء أكاديميا ليفت، وهي مساحة للياقة البدنية والتدريب تركز على كمال الأجسام والتمارين والصحة. تضع الشركة تجربة العملاء في صميم عملها، بدءًا من الراحة والتفاعل مع المكان، وصولًا إلى مساعدة الرياضيين وممارسي التمارين الترفيهية والمحترفين على تحقيق العافية البدنية والنفسية والأداء التنافسي. كما تهدف LTHC إلى الاستحواذ على مساحات إضافية في المجال نفسه أو تطويرها.
فاحص مطالبات طب الأسنان I–IV
معالجة مطالبات طب الأسنان والبتّ فيها لصالح Excellus Health Plan، بما يشمل التعديلات والتصعيد ومهام الامتثال. تتسع المسؤوليات عبر أربعة مستويات، من المعالجة الروتينية إلى التعديلات المعقدة وتدريب الزملاء والدعم التحليلي.
الوصف
- معالجة المطالبات والبتّ فيها وتعديلها والبحث فيها، من المطالبات المباشرة إلى المعقدة.
- التحقق من أهلية الأعضاء، وإدخال المطالبات، ومطابقة الأعضاء ومقدمي الخدمات، ومعالجة المطالبات.
- رصد الاتجاهات التي تؤثر في الجودة أو مخزون المطالبات أو تجربة العملاء أو المخاطر، وتصعيد المسائل لمراجعتها.
- تطبيق إجراءات القسم وسياسات الشركة وعقود الأعضاء والمجموعات ومقدمي الخدمات وملاحقها عند معالجة المطالبات.
- جمع المعلومات الناقصة عبر الرسائل التي ينشئها النظام أو المكالمات الهاتفية.
- العمل مع الفرق الداخلية والعملاء الداخليين والخارجيين.
- المشاركة في التعلم بشأن اللوائح والأنظمة والإجراءات والمهارات المرتبطة بالدور.
- في المستوى الثاني، معالجة المطالبات المعقدة والتعديلات المحدودة، وتحديد الأسباب الجذرية، والتوصية بالحلول، ودعم معالجي المطالبات الآخرين.
- في المستوى الثالث، معالجة المطالبات البارزة وجميع التعديلات، وتدريب الزملاء، وحل المسائل المصعّدة.
- في المستوى الرابع، إدارة عمليات التعديلات واسعة النطاق والبرمجة النصية، ودعم العمل التحليلي، والتعامل مع التعديلات البارزة، وإرشاد الزملاء، وتيسير الاجتماعات.
- حماية خصوصية الأعضاء وسلامة بياناتهم، والالتزام بمعايير الجودة ومدونة السلوك المؤسسية.
- تنفيذ المهام الأخرى التي تكلف بها الإدارة.
المتطلبات
- شهادة الثانوية العامة أو ما يعادلها.
- تُفضّل الخبرة ذات الصلة في خدمة العملاء أو معالجة المطالبات.
- القدرة على مواصلة تطوير المهارات لتحقيق النمو المهني.
- مهارات أساسية في الحاسوب، بما يشمل استخدام بيئة Windows.
- القدرة على العمل على عدة برامج وتطبيقات في الوقت نفسه.
- مهارات فعالة في إدارة الذات.
- القدرة على تعدد المهام وحل المطالبات متوسطة التعقيد ومعاملات التعديل البسيطة بكفاءة.
- بالنسبة إلى الإصدار B، يلزم الحصول على ترخيص ساري لمُقدّر خسائر مستقل في ولاية نيويورك والمحافظة على تجديده باستمرار.
- المستوى الثاني: خبرة تدريجية لا تقل عن سنة في معالجة المطالبات أو خدمة العملاء أو الأدوار المرتبطة بالتأمين.
- المستوى الثاني: القدرة على تحليل المواقف والمعاملات المعقدة وحلها.
- المستوى الثاني: فهم قرارات تنسيق المنافع (COB).
- المستوى الثاني: مهارات قوية في الاستدلال وحل المشكلات.
- المستوى الثالث: خبرة تدريجية لا تقل عن ثلاث سنوات في معالجة المطالبات أو خدمة العملاء أو الأدوار المرتبطة بالتأمين.
- المستوى الثالث: فهم قوي للأعمال.
- المستوى الثالث: القدرة على العمل باستقلالية بدرجة عالية من الدقة.
- المستوى الرابع: خبرة تدريجية لا تقل عن خمس سنوات في معالجة المطالبات أو خدمة العملاء أو الأدوار المرتبطة بالتأمين.
- المستوى الرابع: قدرة مثبتة على إرشاد الأخصائيين المبتدئين وتدريبهم.
- القدرة على السمع والفهم والتحدث بوضوح عبر الهاتف، باستخدام سماعة رأس أو من دونها.
- القدرة على العمل جلوسًا أو وقوفًا في محطة عمل، واستخدام الحاسوب ولوحة المفاتيح والفأرة و/أو الهاتف لمدة ثلاث ساعات أو أكثر متواصلة.
- القدرة على السفر داخل منطقة خدمة الخطة الصحية لحضور الاجتماعات أو التدريب عند الحاجة.
- يُشترط الحضور المنتظم والموثوق.
المزايا
- تأمين صحي جماعي و/أو تأمين أسنان
- خطة تقاعد
- برنامج للعافية
- إجازات مدفوعة الأجر
- عطلات مدفوعة الأجر
- إمكانية العمل عن بُعد حسب كل حالة على حدة