
GuideWell Source là một bộ phận thuộc GuideWell Family, hoạt động trong các lĩnh vực cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, bảo hiểm y tế và tư vấn. Công ty phát triển và đưa ra thị trường các giải pháp chăm sóc sức khỏe, bao gồm những mô hình chăm sóc nhằm cải thiện kết quả điều trị cho bệnh nhân và tăng cường mức độ gắn kết của người sử dụng dịch vụ. Các dịch vụ của công ty cũng bao gồm hỗ trợ xử lý hành chính và yêu cầu bồi thường cho các chương trình Medicare và Medicaid cấp bang và liên bang, giúp các tổ chức y tế quản lý những hoạt động phức tạp với trọng tâm là độ tin cậy và hiệu quả vận hành.
Chuyên viên thẩm định bồi thường từ xa I – Texas
Xử lý và thẩm định yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ y tế, nha khoa, nhãn khoa và sức khỏe tâm thần. Vai trò này cũng điều tra các khoản thanh toán vượt mức, kháng nghị, quyền lợi và phạm vi bảo hiểm cho WebTPA, đơn vị quản lý bên thứ ba trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe.
Mô tả
- Xử lý và thẩm định yêu cầu bồi thường cho các dịch vụ y tế, nha khoa, nhãn khoa và sức khỏe tâm thần
- Tìm hiểu các yêu cầu bồi thường có mức độ phức tạp khác nhau
- Rà soát và xử lý yêu cầu bồi thường bảo hiểm, sử dụng quy tắc chỉnh sửa lâm sàng để xác minh tính cần thiết về mặt y khoa và phạm vi bảo hiểm theo chính sách
- Đạt hoặc vượt các tiêu chuẩn về chất lượng và năng suất
- Tiến hành điều tra yêu cầu bồi thường
- Đàm phán thỏa thuận giải quyết
- Diễn giải hồ sơ y tế
- Phản hồi các khiếu nại từ Sở Bảo hiểm
- Phê duyệt thanh toán cho người yêu cầu bồi thường và nhà cung cấp dịch vụ
- Rà soát và thu hồi các khoản thanh toán bồi thường vượt mức
- Điều chỉnh lịch sử tài chính của bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ
- Theo dõi khiếu nại và kết quả giải quyết trong các hệ thống được chỉ định
- Giải quyết kháng nghị về yêu cầu bồi thường
- Tìm hiểu thông tin chi tiết về quyền lợi
- Xác minh các chương trình bảo hiểm được thiết lập chính xác
Yêu cầu
- Có ít nhất hai năm kinh nghiệm làm việc liên quan
- Có kinh nghiệm thẩm định hoặc xét duyệt yêu cầu bồi thường chăm sóc sức khỏe bằng hệ thống thanh toán yêu cầu bồi thường trên máy tính
- Tốt nghiệp trung học phổ thông hoặc có chứng chỉ GED
- Có kiến thức về mã CPT và ICD-10
- Có kiến thức về COBRA, HIPAA, các tình trạng bệnh có sẵn và điều phối quyền lợi
- Có khả năng 판단 và ra quyết định đã được chứng minh
- Có khả năng phân tích thông tin, học nhanh và xử lý nhiều nhiệm vụ
- Có khả năng duy trì quan hệ làm việc tích cực với bác sĩ, cơ sở chăm sóc sức khỏe, khách hàng và nhà cung cấp dịch vụ
- Có kỹ năng giao tiếp bằng văn bản và lời nói rõ ràng, súc tích, bao gồm khả năng xử lý xung đột
- Thành thạo Microsoft Windows, Word, Excel và các chương trình mã hóa CPT y tế tùy chỉnh
- Có kinh nghiệm rà soát nhiều thủ thuật phẫu thuật và xác định mức phí hợp lý, theo thông lệ
- Có kỹ năng nhập liệu và sử dụng bàn phím số 10 phím bằng cách chạm hoặc nhìn
Phúc lợi
- Bảo hiểm y tế, nha khoa, nhãn khoa, nhân thọ và bảo hiểm sức khỏe khi đi du lịch toàn cầu
- Bảo hiểm nhân thọ
- Các chương trình trợ cấp thương tật ngắn hạn và dài hạn
- Có thể sắp xếp lịch làm việc linh hoạt sau đào tạo
- Có khả năng có lựa chọn làm việc tại nhà trong tương lai
- Các chương trình nghỉ phép cho hoàn cảnh cá nhân
- Chương trình tiết kiệm hưu trí có đóng góp và đối ứng từ nhà tuyển dụng
- Nghỉ phép có lương
- Nghỉ phép để tham gia tình nguyện
- 11 ngày nghỉ lễ
- Các quyền lợi tự nguyện bổ sung
- Chương trình chăm sóc sức khỏe toàn diện