A GuideWell Source a GuideWell család része, és az egészségügyi szolgáltatásnyújtás, az egészségbiztosítás és a tanácsadás területén működik. A vállalat egészségügyi megoldásokat fejleszt és vezet be a piacra, köztük olyan ellátási modelleket, amelyek célja a betegek eredményeinek javítása és a fogyasztói elköteleződés erősítése. Szolgáltatásai közé tartozik az állami és szövetségi Medicare- és Medicaid-programok adminisztratív támogatása, valamint a kárigények feldolgozása is, ezáltal segítve az egészségügyi szervezeteket az összetett működés megbízható és kiváló színvonalú kezelésében.
Távmunka kárügyintéző I – Texas
Egészségügyi kárigényeket dolgoz fel és bírál el orvosi, fogászati, látásgondozási és mentális egészségügyi szolgáltatásokhoz. A WebTPA megbízásából túlfizetéseket, fellebbezéseket, juttatásokat és fedezetet is vizsgál.
Leírás
- Orvosi, fogászati, látásgondozási és mentális egészségügyi szolgáltatások kárigényeit dolgozza fel és bírálja el
- Különböző összetettségű kárigényeket vizsgál
- A biztosítási kárigényeket klinikai ellenőrzési logika segítségével vizsgálja és dolgozza fel az orvosi szükségesség és a kötvényfedezet ellenőrzéséhez
- Teljesíti vagy túlteljesíti a minőségi és termelékenységi elvárásokat
- Kárigény-vizsgálatokat végez
- Egyezségekről tárgyal
- Értelmezi az egészségügyi dokumentációt
- Válaszol a biztosítási felügyeleti szervhez érkező panaszokra
- Engedélyezi a jogosultaknak és szolgáltatóknak történő kifizetéseket
- Felülvizsgálja és visszaszerzi a túlfizetett kárösszegeket
- Helyesbíti a betegek és szolgáltatók pénzügyi előzményeit
- Az erre kijelölt rendszerekben nyomon követi a panaszokat és azok megoldását
- Megoldja a kárigényekkel kapcsolatos fellebbezéseket
- Tájékozódik a juttatások részleteiről
- Ellenőrzi, hogy a tervek megfelelően kerültek-e betöltésre
Követelmények
- Legalább két év releváns munkatapasztalat
- Tapasztalat egészségügyi kárigények vizsgálatában vagy elbírálásában számítógépes kifizetési rendszer használatával
- Középiskolai végzettség vagy GED-bizonyítvány
- CPT- és ICD-10-kódolási ismeretek
- A COBRA, a HIPAA, a már fennálló betegségek és a juttatások koordinációjának ismerete
- Bizonyított mérlegelési és döntéshozatali készség
- Információelemzési, gyors tanulási és több feladat egyidejű kezelésére való képesség
- Pozitív munkakapcsolatok fenntartásának képessége orvosokkal, egészségügyi intézményekkel, ügyfelekkel és szolgáltatókkal
- Világos, tömör írásbeli és szóbeli kommunikációs készség, beleértve a konfliktuskezelést
- Jártasság a Microsoft Windows, Word és Excel, valamint az egyedi orvosi CPT-kódoló programok használatában
- Tapasztalat több sebészeti beavatkozás felülvizsgálatában, valamint észszerű és szokásos díjak megállapításában
- Adatrögzítési és tízbillentyűs számbillentyűzet-kezelési készség tapintás vagy látás alapján
Juttatások
- Egészségügyi, fogászati, látásgondozási, élet- és nemzetközi utazási egészségbiztosítás
- Életbiztosítás
- Rövid és hosszú távú rokkantsági programok
- A betanulás után rugalmas munkaidő
- A jövőben lehetséges otthoni munkavégzés
- Személyes élethelyzetekhez kapcsolódó szabadságprogramok
- Nyugdíj-megtakarítási terv munkáltatói befizetéssel és hozzájárulás-kiegészítéssel
- Fizetett szabadság
- Fizetett önkéntes szabadság
- 11 ünnepnap
- További választható juttatások
- Átfogó jólléti program