GuideWell Source je súčasťou skupiny GuideWell Family a pôsobí v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti, zdravotného poistenia a poradenstva. Spoločnosť vyvíja zdravotnícke riešenia a uvádza ich na trh vrátane modelov starostlivosti navrhnutých na zlepšenie výsledkov liečby pacientov a posilnenie angažovanosti spotrebiteľov. Jej služby zahŕňajú aj administratívnu podporu a spracovanie nárokov pre štátne a federálne programy Medicare a Medicaid, čím pomáha zdravotníckym organizáciám riadiť zložité operácie so zameraním na spoľahlivosť a prevádzkovú dokonalosť.
Vzdialený likvidátor poistných nárokov I – Texas
Spracúvajte a rozhodujte o nárokoch na zdravotnú starostlivosť v oblastiach medicíny, zubnej starostlivosti, zraku a duševného zdravia. Súčasťou práce je aj vyšetrovanie preplatkov, odvolaní, benefitov a poistného krytia pre spoločnosť WebTPA, správcu zdravotných plánov.
Popis
- Spracúvajte a rozhodujte o nárokoch na zdravotnú starostlivosť v oblastiach medicíny, zubnej starostlivosti, zraku a duševného zdravia
- Preskúmavajte nároky rôznej zložitosti
- Kontrolujte a spracúvajte poistné nároky; pomocou klinických kontrolných pravidiel overujte medicínsku nevyhnutnosť a poistné krytie
- Dosahujte alebo prekračujte štandardy kvality a produktivity
- Vyšetrovať poistné nároky
- Vyjednávajte o vyrovnaní nárokov
- Interpretujte zdravotnú dokumentáciu
- Odpovedajte na sťažnosti adresované úradu pre dohľad nad poisťovníctvom
- Schvaľujte platby poistníkom a poskytovateľom zdravotnej starostlivosti
- Kontrolujte a vymáhajte preplatky za poistné nároky
- Opravujte finančné záznamy pacientov a poskytovateľov služieb
- Evidujte sťažnosti a ich riešenia v určených systémoch
- Riešte odvolania voči rozhodnutiam o poistných nárokoch
- Vyhľadávajte podrobnosti o benefitoch
- Overujte správne načítanie poistných plánov
Požiadavky
- Aspoň dva roky súvisiacich pracovných skúseností
- Skúsenosti s kontrolou alebo rozhodovaním o nárokoch na zdravotnú starostlivosť pomocou počítačového systému na vyplácanie poistných plnení
- Stredoškolské vzdelanie alebo osvedčenie GED
- Znalosť kódovania CPT a ICD-10
- Znalosť zákona COBRA, zákona HIPAA, už existujúcich zdravotných ťažkostí a koordinácie poistných plnení
- Preukázaná schopnosť úsudku a rozhodovania
- Schopnosť analyzovať informácie, rýchlo sa učiť a zvládať viacero úloh
- Schopnosť udržiavať pozitívne pracovné vzťahy s lekármi, zdravotníckymi zariadeniami, klientmi a poskytovateľmi
- Jasné a stručné písomné aj ústne komunikačné schopnosti vrátane schopnosti zvládať konflikty
- Znalosť prostredia Microsoft Windows, programov Word a Excel a prispôsobených programov na kódovanie zdravotných výkonov CPT
- Skúsenosti s kontrolou viacerých chirurgických zákrokov a stanovovaním primeraných a obvyklých poplatkov
- Zručnosti v zadávaní údajov a písaní na numerickej klávesnici hmatom alebo zrakom
Benefity
- Zdravotné, zubné, zrakové, životné a zdravotné poistenie pri cestách do zahraničia
- Životné poistenie
- Programy krátkodobej a dlhodobej invalidity
- Po zaškolení sú k dispozícii flexibilné rozvrhy
- Možnosť budúcej práce z domu
- Programy voľna z osobných dôvodov
- Plán dôchodkového sporenia s príspevkami a dorovnávaním príspevkov zamestnávateľa
- Platené voľno
- Platené voľno na dobrovoľnícku činnosť
- 11 sviatkov
- Ďalšie dobrovoľné benefity
- Komplexný program podpory zdravia