GuideWell Source, GuideWell Ailesi’nin bir parçası olarak sağlık hizmeti sunumu, sağlık sigortası ve danışmanlık alanlarında faaliyet gösterir. Şirket, hasta sonuçlarını iyileştirmek ve tüketici etkileşimini güçlendirmek üzere tasarlanan bakım modelleri de dahil olmak üzere sağlık çözümleri geliştirir ve bunları pazara sunar. Hizmetleri ayrıca eyalet ve federal Medicare ve Medicaid programları için idari destek ve taleplerin işlenmesini kapsar; sağlık kuruluşlarının karmaşık operasyonlarını güvenilirlik ve operasyonel mükemmellik odağıyla yönetmesine yardımcı olur.
Uzaktan Hasar İnceleme Uzmanı I – Teksas
Tıbbi, diş, görme ve ruh sağlığı hizmetlerine ilişkin sağlık sigortası taleplerini işler ve karara bağlar. WebTPA için fazla ödemeleri, itirazları, yan hakları ve teminat kapsamını da inceler.
Açıklama
- Tıbbi, diş, görme ve ruh sağlığı hizmetlerine ilişkin talepleri işler ve karara bağlar
- Farklı karmaşıklık düzeylerindeki talepleri araştırır
- Tıbbi gerekliliği ve poliçe kapsamını doğrulamak için klinik düzenleme mantığını kullanarak sigorta taleplerini inceler ve işler
- Kalite ve verimlilik standartlarını karşılar veya aşar
- Hasar incelemeleri yürütür
- Uzlaşma koşullarını müzakere eder
- Tıbbi kayıtları yorumlar
- Sigorta Departmanı şikâyetlerine yanıt verir
- Hak sahiplerine ve sağlık hizmeti sunucularına ödeme yapılmasına onay verir
- Fazla ödenmiş talepleri inceler ve tahsil eder
- Hastaların ve hizmet sunucularının mali geçmiş kayıtlarını düzeltir
- Şikâyetleri ve çözümlerini belirlenmiş sistemlerde takip eder
- Hasar taleplerine ilişkin itirazları çözüme kavuşturur
- Yan hakların ayrıntılarını araştırır
- Planların sisteme doğru yüklendiğini doğrular
Gereksinimler
- İlgili bir alanda en az iki yıllık iş deneyimi
- Bilgisayarlı hasar ödeme sistemi kullanarak sağlık sigortası taleplerini inceleme veya karara bağlama deneyimi
- Lise diploması veya GED denkliği
- CPT ve ICD-10 kodlaması bilgisi
- COBRA, HIPAA, önceden var olan sağlık sorunları ve yan hakların koordinasyonu hakkında bilgi
- Kanıtlanmış muhakeme ve karar verme becerileri
- Bilgileri analiz etme, hızlı öğrenme ve birden fazla işi yürütme becerisi
- Hekimler, sağlık kuruluşları, müşteriler ve hizmet sunucularıyla olumlu iş ilişkileri sürdürebilme becerisi
- Çatışmaları yönetme becerisi de dâhil, açık ve özlü yazılı ve sözlü iletişim becerileri
- Microsoft Windows, Word, Excel ve özelleştirilmiş tıbbi CPT kodlama programlarında yetkinlik
- Birden fazla cerrahi işlemi inceleme ve makul, teamüle uygun ücretleri belirleme deneyimi
- Dokunarak veya görerek veri girişi ve 10 tuşlu sayısal tuş takımı kullanma becerisi
Yan Haklar
- Tıbbi, diş, görme, hayat ve uluslararası seyahat sağlık sigortası
- Hayat sigortası
- Kısa ve uzun vadeli maluliyet programları
- Eğitim sonrasında esnek çalışma saatleri olanağı
- Gelecekte evden çalışma olanağı ihtimali
- Kişisel durumlara yönelik izin programları
- İşveren katkısı ve eşleştirme katkısı içeren Emeklilik Tasarruf Planı
- Ücretli izin
- Gönüllülük için ücretli izin
- 11 tatil günü
- İsteğe bağlı ek yan haklar
- Kapsamlı sağlıklı yaşam programı