GuideWell Source er en del af GuideWell-familien og arbejder på tværs af levering af sundhedsydelser, sundhedsforsikring og rådgivning. Virksomheden udvikler og bringer sundhedsløsninger på markedet, herunder plejemodeller, der er designet til at forbedre patientresultater og styrke forbrugerengagementet. Tjenesterne omfatter også administrativ støtte og hjælp til skadebehandling for statslige og føderale Medicare- og Medicaid-programmer, hvilket hjælper sundhedsorganisationer med at håndtere komplekse driftsforhold med fokus på pålidelighed og operationel kvalitet.
Fjernbaseret skadessagsbehandler I – Texas
Behandl og afgør sundhedskrav for medicinske, tandlæge-, syns- og mental sundhedsydelser. Undersøg også overbetalinger, klager, ydelser og dækning for WebTPA, en ekstern administrator af sundhedsordninger.
Beskrivelse
- Behandl og afgør krav for medicinske, tandlæge-, syns- og mental sundhedsydelser
- Undersøg krav med varierende kompleksitet
- Gennemgå og behandle forsikringskrav ved hjælp af kliniske redigeringsregler for at kontrollere medicinsk nødvendighed og forsikringsdækning
- Opfyld eller overgå kvalitets- og produktivitetsmål
- Undersøg krav
- Forhandl forlig
- Fortolk journaler
- Besvar klager fra forsikringsmyndigheden
- Godkend betalinger til erstatningsberettigede og behandlere
- Gennemgå og tilbagekræv overbetalinger på krav
- Korriger økonomiske historikoplysninger for patienter og behandlere
- Følg klager og løsninger i de angivne systemer
- Behandl klager over afgørelser
- Undersøg oplysninger om ydelser
- Kontrollér, at planer er indlæst korrekt
Krav
- Mindst to års relevant erhvervserfaring
- Erfaring med gennemgang eller afgørelse af sundhedskrav ved hjælp af et computerbaseret system til betaling af krav
- Gymnasial eksamen eller GED
- Kendskab til CPT- og ICD-10-kodning
- Kendskab til COBRA, HIPAA, allerede eksisterende lidelser og koordinering af ydelser
- Dokumenteret dømmekraft og evne til at træffe beslutninger
- Evne til at analysere information, lære hurtigt og håndtere flere opgaver
- Evne til at opretholde gode arbejdsrelationer med læger, sundhedsfaciliteter, kunder og behandlere
- Klare og præcise skriftlige og mundtlige kommunikationsevner, herunder evne til at håndtere konflikter
- Rutineret brug af Microsoft Windows, Word, Excel og tilpassede medicinske CPT-kodningsprogrammer
- Erfaring med at gennemgå flere kirurgiske indgreb og fastsætte rimelige og sædvanlige honorarer
- Færdigheder i dataindtastning og 10-tastatur, med berøring eller syn
Fordele
- Syge-, tand-, syns-, livs- og global rejseforsikring for sundhed
- Livsforsikring
- Programmer for kort- og langvarig invaliditet
- Fleksible arbejdstider kan være mulige efter oplæring
- Mulighed for hjemmearbejde på et senere tidspunkt
- Orlovsordninger ved personlige forhold
- Opsparingsordning til pension med arbejdsgiverbidrag og matchning
- Betalt frihed
- Betalt frihed til frivilligt arbejde
- 11 helligdage
- Yderligere frivillige personalegoder
- Omfattende trivselsprogram