GuideWell Source е част от семейството GuideWell и работи в областта на предоставянето на здравни услуги, здравното осигуряване и консултирането. Компанията разработва и предлага на пазара здравни решения, включително модели за грижи, създадени за подобряване на резултатите за пациентите и засилване на ангажираността на потребителите. Услугите ѝ включват също административна поддръжка и обработка на искове за щатските и федералните програми Medicare и Medicaid, като помага на здравните организации да управляват сложни операции с фокус върху надеждността и оперативното съвършенство.
Дистанционен експерт по застрахователни претенции I – Тексас
Обработвайте и adjudирайте претенции за медицински, стоматологични, зрителни и психично-здравни услуги. Работата включва и разследване на надплащания, жалби, придобивки и покритие за WebTPA, администратор на здравни планове от трета страна.
Описание
- Обработвайте и adjudирайте претенции за медицински, стоматологични, зрителни и психично-здравни услуги
- Проучвайте претенции с различна степен на сложност
- Преглеждайте и обработвайте застрахователни претенции, като използвате клинични правила за проверка на медицинската необходимост и покритието по полицата
- Постигайте или надхвърляйте стандартите за качество и производителност
- Провеждайте разследвания на претенции
- Договаряйте споразумения
- Тълкувайте медицински досиета
- Отговаряйте на жалби до Департамента по застраховане
- Одобрявайте плащания към ищци и доставчици на услуги
- Преглеждайте и възстановявайте надплатени суми по претенции
- Коригирайте финансовите досиета на пациенти и доставчици на услуги
- Проследявайте жалбите и разрешаването им в определените системи
- Разрешавайте обжалвания на решения по претенции
- Проучвайте подробностите за придобивките
- Проверявайте дали плановете са заредени правилно
Изисквания
- Най-малко две години свързан професионален опит
- Опит в проверка или adjudикация на здравни претенции чрез компютърна система за изплащане на застрахователни обезщетения
- Диплома за завършено средно образование или GED
- Познания по кодирането CPT и ICD-10
- Познания за COBRA, HIPAA, съществуващи заболявания и координация на обезщетенията
- Доказани умения за преценка и вземане на решения
- Умение за анализиране на информация, бързо учене и работа по няколко задачи
- Умение за поддържане на положителни работни отношения с лекари, здравни заведения, клиенти и доставчици на услуги
- Ясна и кратка писмена и устна комуникация, включително умение за овладяване на конфликти
- Уверено ползване на Microsoft Windows, Word, Excel и специализирани програми за медицинско CPT кодиране
- Опит в преглед на множество хирургични процедури и определяне на разумни и обичайни такси
- Умения за въвеждане на данни и работа с цифровата клавиатура на допир или с поглед
Придобивки
- Здравна, стоматологична, зрителна и животозастрахователна полица, както и здравна застраховка при пътуване в чужбина
- Животозастраховка
- Програми за краткосрочна и дългосрочна нетрудоспособност
- Гъвкаво работно време след обучението
- Възможност за работа от дома в бъдеще
- Програми за отпуск по лични причини
- План за пенсионни спестявания с вноски и съпоставяне на вноските от работодателя
- Платен отпуск
- Платен отпуск за доброволческа дейност
- 11 официални празника
- Допълнителни доброволни придобивки
- Цялостна програма за благосъстояние