GuideWell Source dio je obitelji GuideWell i djeluje u područjima pružanja zdravstvene skrbi, zdravstvenog osiguranja i savjetovanja. Tvrtka razvija zdravstvena rješenja i plasira ih na tržište, uključujući modele skrbi osmišljene za poboljšanje ishoda liječenja pacijenata i jačanje angažmana korisnika. Njezine usluge obuhvaćaju i administrativnu podršku te obradu zahtjeva za državne i savezne programe Medicare i Medicaid, čime zdravstvenim organizacijama pomaže upravljati složenim poslovanjem s naglaskom na pouzdanost i operativnu izvrsnost.
Udaljeni procjenitelj odštetnih zahtjeva I – Texas
Obrađujte i odlučujte o zahtjevima za zdravstvene usluge iz područja medicine, dentalne skrbi, vida i mentalnog zdravlja. Posao uključuje i istrage preplata, žalbi, pogodnosti i pokrića za WebTPA-u, administratora zdravstvenih planova treće strane.
Opis
- Obrađujte i odlučujte o zahtjevima za zdravstvene usluge iz područja medicine, dentalne skrbi, vida i mentalnog zdravlja
- Istražujte zahtjeve različitih razina složenosti
- Pregledavajte i obrađujte zahtjeve za osiguranje te pomoću kliničkih pravila provjere utvrđujte medicinsku nužnost i pokriće police
- Ispunjavajte ili premašujte standarde kvalitete i produktivnosti
- Provode istrage zahtjeva
- Pregovarajte o nagodbama
- Tumačite medicinsku dokumentaciju
- Odgovarajte na pritužbe upućene Odjelu za osiguranje
- Odobravajte isplate osiguranicima i pružateljima usluga
- Pregledavajte i naplaćujte preplaćene iznose po zahtjevima
- Ispravljajte financijske evidencije pacijenata i pružatelja usluga
- Pratite pritužbe i njihovo rješavanje u određenim sustavima
- Rješavajte žalbe na odluke o zahtjevima
- Istražujte pojedinosti o pogodnostima
- Provjeravajte jesu li planovi ispravno učitani
Zahtjevi
- Najmanje dvije godine povezanog radnog iskustva
- Iskustvo u procjeni ili odlučivanju o zahtjevima za zdravstvene usluge uz računalni sustav za isplatu osiguranja
- Srednjoškolska diploma ili GED
- Poznavanje šifriranja CPT i ICD-10
- Poznavanje zakona COBRA i HIPAA, postojećih zdravstvenih stanja i koordinacije pogodnosti
- Dokazana sposobnost prosuđivanja i donošenja odluka
- Sposobnost analiziranja informacija, brzog učenja i obavljanja više zadataka
- Sposobnost održavanja pozitivnih poslovnih odnosa s liječnicima, zdravstvenim ustanovama, klijentima i pružateljima usluga
- Jasne i sažete vještine pisane i usmene komunikacije, uključujući sposobnost upravljanja sukobima
- Poznavanje sustava Microsoft Windows, programa Word i Excel te prilagođenih programa za šifriranje medicinskih postupaka CPT
- Iskustvo u pregledu više kirurških postupaka i utvrđivanju razumnih i uobičajenih naknada
- Vještine unosa podataka i tipkanja na numeričkoj tipkovnici dodirom ili pogledom
Pogodnosti
- Zdravstveno, dentalno, osiguranje vida i života te zdravstveno osiguranje za putovanja u inozemstvo
- Životno osiguranje
- Programi kratkoročne i dugoročne invalidnosti
- Fleksibilan raspored dostupan nakon obuke
- Mogućnost rada od kuće u budućnosti
- Programi dopusta za osobne okolnosti
- Plan mirovinske štednje uz doprinose i podudaranje doprinosa poslodavca
- Plaćeni dopust
- Plaćeno slobodno vrijeme za volontiranje
- 11 blagdana
- Dodatne dobrovoljne pogodnosti
- Sveobuhvatan program dobrobiti