GuideWell Source er en del av GuideWell-familien og arbeider på tvers av levering av helsetjenester, helseforsikring og rådgivning. Selskapet utvikler og lanserer helseløsninger, blant annet omsorgsmodeller som er utformet for å forbedre pasientresultater og styrke forbrukerengasjementet. Tjenestene omfatter også administrativ støtte og støtte til skadebehandling for statlige og føderale Medicare- og Medicaid-programmer, noe som hjelper helseorganisasjoner med å håndtere komplekse driftsprosesser med fokus på pålitelighet og operasjonell kvalitet.
Fjernbasert skadebehandler I – Texas
Behandle og avgjør helserelaterte krav for medisinske tjenester, tannhelse, syn og psykisk helse. Undersøk også overbetalinger, klager, ytelser og dekning for WebTPA, en ekstern administrator av helseordninger.
Beskrivelse
- Behandle og avgjør krav for medisinske tjenester, tannhelse, syn og psykisk helse
- Undersøk krav med varierende kompleksitet
- Gå gjennom og behandle forsikringskrav ved hjelp av kliniske redigeringsregler for å kontrollere medisinsk nødvendighet og forsikringsdekning
- Oppfyll eller overgå kvalitets- og produktivitetsmål
- Gjennomfør undersøkelser av krav
- Forhandle fram forlik
- Tolk medisinske journaler
- Besvar klager fra forsikringsmyndigheten
- Godkjenn utbetalinger til erstatningsberettigede og behandlere
- Gå gjennom og krev tilbake overbetalinger på krav
- Korriger økonomiske historikkopplysninger for pasienter og behandlere
- Følg opp klager og løsninger i angitte systemer
- Behandle klager på avgjørelser
- Undersøk ytelsesdetaljer
- Kontroller at planer er lagt inn riktig
Krav
- Minst to års relevant arbeidserfaring
- Erfaring med gjennomgang eller avgjørelse av helserelaterte krav ved hjelp av et datastyrt system for utbetaling av krav
- Videregående utdanning eller GED
- Kunnskap om CPT- og ICD-10-koding
- Kunnskap om COBRA, HIPAA, eksisterende helsetilstander og samordning av ytelser
- Dokumentert vurderingsevne og evne til å ta beslutninger
- Evne til å analysere informasjon, lære raskt og håndtere flere oppgaver
- Evne til å opprettholde gode arbeidsrelasjoner med leger, helseinstitusjoner, kunder og behandlere
- Tydelige og presise skriftlige og muntlige kommunikasjonsevner, inkludert evne til å håndtere konflikter
- Gode ferdigheter i Microsoft Windows, Word, Excel og tilpassede medisinske CPT-kodingsprogrammer
- Erfaring med å gjennomgå flere kirurgiske inngrep og fastsette rimelige og vanlige honorarer
- Ferdigheter i dataregistrering og 10-tastatur, med berøring eller syn
Fordeler
- Helse-, tann-, syns-, livs- og global reiseforsikring for helse
- Livsforsikring
- Ordninger for kort- og langvarig uførhet
- Fleksibel arbeidstid kan være tilgjengelig etter opplæring
- Mulighet for hjemmekontor i framtiden
- Permisjonsordninger ved personlige forhold
- Pensjonsspareordning med arbeidsgiverbidrag og matching
- Betalt fri
- Betalt fri til frivillig arbeid
- 11 helligdager
- Ytterligere frivillige fordeler
- Omfattende velværeprogram