GuideWell Source는 GuideWell Family의 일원으로 의료 서비스 제공, 의료 보험, 컨설팅 전반에 걸쳐 활동합니다. 환자 건강 결과를 개선하고 소비자 참여를 강화하도록 설계된 진료 모델을 비롯해 의료 솔루션을 개발하고 시장에 선보입니다. 또한 주 및 연방 Medicare·Medicaid 프로그램을 위한 행정 및 청구 처리 지원 서비스를 제공하여 의료 기관이 복잡한 운영을 안정성과 운영 우수성에 중점을 두고 관리할 수 있도록 돕습니다.
원격 보험금 청구 심사 담당자 I – 텍사스
의료, 치과, 시력 및 정신 건강 서비스 청구를 처리하고 심사합니다.\n의료 제3자 관리기관 WebTPA를 위해 초과 지급, 이의 제기, 복리후생 및 보장 범위도 조사합니다.
설명
- 의료, 치과, 시력 및 정신 건강 서비스 청구를 처리하고 심사합니다
- 복잡성이 다양한 청구를 조사합니다
- 임상 편집 로직을 사용해 보험 청구를 검토 및 처리하고 의료적 필요성과 보험 보장 범위를 확인합니다
- 품질 및 생산성 기준을 충족하거나 초과합니다
- 청구 조사를 수행합니다
- 합의를 협상합니다
- 의료 기록을 해석합니다
- 보험국 민원에 대응합니다
- 청구인 및 의료 서비스 제공자에 대한 지급을 승인합니다
- 초과 지급 청구를 검토하고 환수합니다
- 환자 및 서비스 제공자의 재무 내역을 수정합니다
- 지정된 시스템에서 민원 및 해결 상태를 추적합니다
- 보험 청구 이의 제기를 해결합니다
- 복리후생 세부 내용을 조사합니다
- 플랜이 올바르게 등록되었는지 확인합니다
지원 자격
- 관련 업무 경력 2년 이상
- 전산 보험금 지급 시스템을 사용한 의료 청구 심사 또는 판정 경험
- 고등학교 졸업장 또는 GED
- CPT 및 ICD-10 코드 지식
- COBRA, HIPAA, 기존 질환 및 급여 조정에 대한 지식
- 판단력 및 의사 결정 능력
- 정보를 분석하고 빠르게 학습하며 여러 업무를 처리하는 능력
- 의사, 의료 시설, 고객 및 서비스 제공자와 원만한 업무 관계를 유지하는 능력
- 갈등 관리 능력을 포함한 명확하고 간결한 서면 및 구두 의사소통 능력
- Microsoft Windows, Word, Excel 및 맞춤형 의료 CPT 코딩 프로그램 활용 능력
- 여러 외과 수술을 검토하고 합리적이고 통상적인 수가를 정한 경험
- 터치 입력 또는 키를 보며 하는 데이터 입력 및 숫자 키패드 사용 능력
복리후생
- 의료, 치과, 시력, 생명 및 해외여행 건강 보험
- 생명 보험
- 단기 및 장기 장애 프로그램
- 교육 후 유연한 근무 일정 선택 가능
- 향후 재택근무 옵션이 제공될 가능성
- 개인 사정에 따른 휴가 제도
- 고용주 부담금 및 매칭 부담금이 있는 퇴직 저축 제도
- 유급 휴가
- 유급 자원봉사 휴가
- 공휴일 11일
- 추가 선택형 복리후생
- 종합 웰니스 프로그램