GuideWell Source kuuluu GuideWell-perheeseen ja toimii terveydenhuollon palvelujen, sairausvakuutusten ja konsultoinnin parissa. Yhtiö kehittää terveydenhuollon ratkaisuja ja tuo niitä markkinoille, mukaan lukien hoitomalleja, joiden tavoitteena on parantaa potilastuloksia ja vahvistaa kuluttajien sitoutumista. Sen palveluihin kuuluu myös hallinnollinen tuki ja korvausvaatimusten käsittely osavaltion ja liittovaltion Medicare- ja Medicaid-ohjelmille, mikä auttaa terveysalan organisaatioita hallitsemaan monimutkaisia toimintoja luotettavasti ja operatiiviseen erinomaisuuteen keskittyen.
Etäkorvauskäsittelijä I – Texas
Käsittele ja ratkaise terveydenhuollon korvaushakemuksia lääketieteellisistä, hammaslääketieteellisistä, näköön liittyvistä ja mielenterveyspalveluista. Tutki myös liikamaksuja, muutoksenhakuja, etuuksia ja vakuutusturvaa WebTPA:lle, terveydenhuollon kolmannen osapuolen hallinnointipalvelujen tarjoajalle.
Kuvaus
- Käsittele ja ratkaise korvaushakemuksia lääketieteellisistä, hammaslääketieteellisistä, näköön liittyvistä ja mielenterveyspalveluista
- Selvitä eri vaativuustason korvaushakemuksia
- Tarkista ja käsittele vakuutuskorvaushakemuksia käyttämällä kliinistä editointilogiikkaa lääketieteellisen tarpeen ja vakuutusturvan varmistamiseen
- Täytä tai ylitä laatu- ja tuottavuusvaatimukset
- Tutki korvaushakemuksia
- Neuvottele sovinnoista
- Tulkitse potilasasiakirjoja
- Vastaa vakuutusvalvontaviranomaisen valituksiin
- Hyväksy maksut korvauksenhakijoille ja palveluntarjoajille
- Tarkista ja peri takaisin liikaa maksettuja korvauksia
- Korjaa potilaiden ja palveluntarjoajien maksuhistoriat
- Seuraa valituksia ja niiden ratkaisuja määritetyissä järjestelmissä
- Ratkaise korvauspäätöksiä koskevat muutoksenhaut
- Selvitä etuuksia koskevia tietoja
- Varmista, että vakuutussuunnitelmat on ladattu oikein
Vaatimukset
- Vähintään kahden vuoden työkokemus vastaavista tehtävistä
- Kokemusta terveydenhuollon korvaushakemusten tarkastamisesta tai ratkaisemisesta tietokoneistetulla korvausten maksujärjestelmällä
- Toisen asteen tutkinto tai GED-todistus
- CPT- ja ICD-10-koodauksen tuntemus
- COBRA-lain, HIPAA-säädösten, aiempien sairauksien ja etuuksien koordinoinnin tuntemus
- Osoitettua harkinta- ja päätöksentekokykyä
- Kyky analysoida tietoa, oppia nopeasti ja hoitaa useita tehtäviä
- Kyky ylläpitää hyviä työsuhteita lääkäreihin, terveydenhuollon toimipaikkoihin, asiakkaisiin ja palveluntarjoajiin
- Selkeät ja ytimekkäät kirjalliset ja suulliset viestintätaidot, mukaan lukien kyky hallita ristiriitatilanteita
- Microsoft Windowsin, Wordin ja Excelin sekä mukautettujen lääketieteellisten CPT-koodausohjelmien sujuva käyttö
- Kokemusta useiden kirurgisten toimenpiteiden tarkastamisesta ja kohtuullisten ja tavanomaisten palkkioiden määrittämisestä
- Numeronäppäimistön ja tiedonsyötön hallinta näppäintuntumalla tai näköhavainnon avulla
Edut
- Sairaus-, hammas-, näkö-, henki- ja maailmanlaajuinen matkaterveysvakuutus
- Henkivakuutus
- Lyhyt- ja pitkäaikaiset työkyvyttömyysohjelmat
- Joustavia työaikoja koulutuksen jälkeen
- Mahdollisuus etätyöhön tulevaisuudessa
- Vapaita henkilökohtaisiin elämäntilanteisiin
- Eläkesäästösuunnitelma, johon työnantaja maksaa osuuksia ja tarjoaa vastaavan lisän
- Palkallinen vapaa-aika
- Palkallinen vapaaehtoistyövapaa
- 11 juhlapäivää
- Muita vapaaehtoisia etuja
- Kattava hyvinvointiohjelma