GuideWell Source merupakan sebahagian daripada GuideWell Family dan beroperasi dalam penyampaian penjagaan kesihatan, insurans kesihatan serta perundingan. Syarikat ini membangunkan dan membawa penyelesaian penjagaan kesihatan ke pasaran, termasuk model penjagaan yang direka untuk meningkatkan hasil kesihatan pesakit dan mengukuhkan penglibatan pengguna. Perkhidmatannya turut merangkumi sokongan pentadbiran dan pemprosesan tuntutan untuk program Medicare dan Medicaid negeri serta persekutuan, membantu organisasi kesihatan mengurus operasi yang kompleks dengan tumpuan pada kebolehpercayaan dan kecemerlangan operasi.
Pemeriksa Tuntutan Jarak Jauh I – Texas
Memproses dan mengadili tuntutan bagi perkhidmatan perubatan, pergigian, penglihatan dan kesihatan mental. Jawatan ini turut menyiasat lebihan bayaran, rayuan, manfaat dan perlindungan untuk WebTPA, pentadbir pihak ketiga penjagaan kesihatan.
Penerangan
- Memproses dan mengadili tuntutan bagi perkhidmatan perubatan, pergigian, penglihatan dan kesihatan mental
- Menyelidik tuntutan dengan pelbagai tahap kerumitan
- Menyemak dan memproses tuntutan insurans dengan menggunakan logik suntingan klinikal untuk mengesahkan keperluan perubatan dan perlindungan polisi
- Memenuhi atau melebihi piawaian kualiti dan produktiviti
- Menjalankan penyiasatan tuntutan
- Merundingkan penyelesaian
- Mentafsir rekod perubatan
- Menjawab aduan kepada Jabatan Insurans
- Meluluskan pembayaran kepada penuntut dan penyedia
- Menyemak dan mendapatkan semula lebihan bayaran tuntutan
- Membetulkan rekod kewangan pesakit dan penyedia perkhidmatan
- Menjejaki aduan dan penyelesaiannya dalam sistem yang ditetapkan
- Menyelesaikan rayuan tuntutan
- Menyelidik butiran manfaat
- Mengesahkan bahawa pelan dimuatkan dengan betul
Keperluan
- Sekurang-kurangnya dua tahun pengalaman kerja berkaitan
- Pengalaman memeriksa atau mengadili tuntutan penjagaan kesihatan menggunakan sistem pembayaran tuntutan berkomputer
- Diploma sekolah menengah atau GED
- Pengetahuan tentang pengekodan CPT dan ICD-10
- Pengetahuan tentang COBRA, HIPAA, keadaan sedia ada dan penyelarasan manfaat
- Kemahiran membuat pertimbangan dan keputusan yang terbukti
- Keupayaan menganalisis maklumat, belajar dengan cepat dan mengendalikan pelbagai tugas
- Keupayaan mengekalkan hubungan kerja yang positif dengan doktor, kemudahan penjagaan kesihatan, pelanggan dan penyedia
- Kemahiran komunikasi bertulis dan lisan yang jelas dan ringkas, termasuk keupayaan mengurus konflik
- Mahir menggunakan Microsoft Windows, Word, Excel dan program pengekodan CPT perubatan tersuai
- Pengalaman menyemak beberapa prosedur pembedahan dan menetapkan yuran yang munasabah dan lazim
- Kemahiran kemasukan data dan papan kekunci 10 kekunci melalui sentuhan atau penglihatan
Faedah
- Insurans perubatan, pergigian, penglihatan, hayat dan kesihatan perjalanan global
- Insurans hayat
- Program hilang upaya jangka pendek dan jangka panjang
- Jadual fleksibel tersedia selepas latihan
- Pilihan bekerja dari rumah yang berpotensi pada masa hadapan
- Program cuti untuk keadaan peribadi
- Pelan Simpanan Persaraan dengan sumbangan dan padanan daripada majikan
- Cuti berbayar
- Cuti untuk kerja sukarela
- 11 hari kelepasan
- Manfaat sukarela tambahan
- Program kesejahteraan komprehensif