GuideWell Source merupakan bagian dari GuideWell Family dan bergerak di bidang layanan kesehatan, asuransi kesehatan, serta konsultasi. Perusahaan ini mengembangkan dan menghadirkan solusi layanan kesehatan ke pasar, termasuk model perawatan yang dirancang untuk meningkatkan hasil kesehatan pasien dan memperkuat keterlibatan konsumen. Layanannya juga mencakup dukungan administrasi dan pemrosesan klaim untuk program Medicare dan Medicaid tingkat negara bagian serta federal, membantu organisasi layanan kesehatan mengelola operasional yang kompleks dengan fokus pada keandalan dan keunggulan operasional.
Pemeriksa Klaim Jarak Jauh I – Texas
Memproses dan memutus klaim layanan medis, gigi, penglihatan, dan kesehatan mental. Peran ini juga menyelidiki kelebihan pembayaran, banding, manfaat, dan cakupan untuk WebTPA, administrator pihak ketiga layanan kesehatan.
Deskripsi
- Memproses dan memutus klaim layanan medis, gigi, penglihatan, dan kesehatan mental
- Meneliti klaim dengan tingkat kompleksitas yang beragam
- Meninjau dan memproses klaim asuransi dengan menggunakan logika penyuntingan klinis untuk memverifikasi kebutuhan medis dan cakupan polis
- Memenuhi atau melampaui standar kualitas dan produktivitas
- Melakukan penyelidikan klaim
- Menegosiasikan penyelesaian
- Menafsirkan rekam medis
- Menanggapi pengaduan kepada Departemen Asuransi
- Memberi otorisasi pembayaran kepada pengaju klaim dan penyedia layanan
- Meninjau dan memulihkan kelebihan pembayaran klaim
- Memperbaiki riwayat keuangan pasien dan penyedia layanan
- Melacak pengaduan dan penyelesaiannya di sistem yang ditentukan
- Menyelesaikan banding klaim
- Meneliti rincian manfaat
- Memverifikasi bahwa paket manfaat telah dimuat dengan benar
Persyaratan
- Pengalaman kerja terkait minimal dua tahun
- Pengalaman memeriksa atau memutus klaim layanan kesehatan menggunakan sistem pembayaran klaim terkomputerisasi
- Ijazah sekolah menengah atas atau GED
- Pengetahuan tentang pengodean CPT dan ICD-10
- Pengetahuan tentang COBRA, HIPAA, kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan koordinasi manfaat
- Kemampuan menunjukkan pertimbangan dan pengambilan keputusan
- Kemampuan menganalisis informasi, belajar dengan cepat, dan menangani beberapa tugas
- Kemampuan menjaga hubungan kerja yang positif dengan dokter, fasilitas layanan kesehatan, klien, dan penyedia layanan
- Kemampuan komunikasi tertulis dan lisan yang jelas dan ringkas, termasuk kemampuan menangani konflik
- Kemahiran menggunakan Microsoft Windows, Word, Excel, dan program pengodean CPT medis khusus
- Pengalaman meninjau beberapa prosedur bedah dan menetapkan biaya yang wajar dan lazim
- Keterampilan entri data dan penggunaan papan angka 10 tombol dengan sentuhan atau penglihatan
Tunjangan
- Asuransi kesehatan medis, gigi, penglihatan, jiwa, dan perjalanan global
- Asuransi jiwa
- Program disabilitas jangka pendek dan jangka panjang
- Jadwal fleksibel tersedia setelah pelatihan
- Kemungkinan opsi kerja dari rumah di masa mendatang
- Program cuti untuk keadaan pribadi
- Program Tabungan Pensiun dengan kontribusi dan pencocokan dari pemberi kerja
- Cuti berbayar
- Cuti untuk kegiatan sukarela
- 11 hari libur
- Manfaat sukarela tambahan
- Program kesejahteraan komprehensif