GuideWell Source
GuideWell Source
GuideWell Source เป็นส่วนหนึ่งของ GuideWell Family และดำเนินงานครอบคลุมด้านการให้บริการสุขภาพ ประกันสุขภาพ และการให้คำปรึกษา บริษัทพัฒนาและนำเสนอโซลูชันด้านสุขภาพออกสู่ตลาด ซึ่งรวมถึงรูปแบบการดูแลที่ออกแบบมาเพื่อยกระดับผลลัพธ์ของผู้ป่วยและเสริมสร้างการมีส่วนร่วมของผู้รับบริการ นอกจากนี้ บริษัทยังให้บริการสนับสนุนด้านงานธุรการและการประมวลผลเคลมสำหรับโครงการ Medicare และ Medicaid ทั้งระดับรัฐและรัฐบาลกลาง ช่วยให้องค์กรด้านสุขภาพบริหารจัดการการดำเนินงานที่ซับซ้อนได้ โดยมุ่งเน้นความน่าเชื่อถือและความเป็นเลิศด้านการดำเนินงาน

ผู้ตรวจสอบสินไหมทางไกลระดับ I – เท็กซัส

ดำเนินการและพิจารณาสินไหมสำหรับบริการทางการแพทย์ ทันตกรรม สายตา และสุขภาพจิต งานนี้ยังรวมถึงการตรวจสอบการจ่ายเงินเกิน การอุทธรณ์ สิทธิประโยชน์ และความคุ้มครองให้แก่ WebTPA ซึ่งเป็นผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามด้านการดูแลสุขภาพ

รายละเอียด

  • ดำเนินการและพิจารณาสินไหมสำหรับบริการทางการแพทย์ ทันตกรรม สายตา และสุขภาพจิต
  • ค้นคว้าสินไหมที่มีระดับความซับซ้อนแตกต่างกัน
  • ตรวจสอบและดำเนินการเคลมประกัน โดยใช้หลักเกณฑ์การตรวจแก้ทางคลินิกเพื่อยืนยันความจำเป็นทางการแพทย์และความคุ้มครองตามกรมธรรม์
  • ทำได้ตามหรือเกินมาตรฐานด้านคุณภาพและผลิตภาพ
  • ดำเนินการตรวจสอบสินไหม
  • เจรจาข้อตกลงระงับข้อพิพาท
  • แปลความหมายเวชระเบียน
  • ตอบข้อร้องเรียนที่ส่งถึงกรมการประกันภัย
  • อนุมัติการจ่ายเงินแก่ผู้เรียกร้องสินไหมและผู้ให้บริการ
  • ตรวจสอบและเรียกคืนเงินสินไหมที่จ่ายเกิน
  • แก้ไขประวัติทางการเงินของผู้ป่วยและผู้ให้บริการ
  • ติดตามข้อร้องเรียนและผลการแก้ไขในระบบที่กำหนด
  • แก้ไขการอุทธรณ์สินไหม
  • ค้นคว้ารายละเอียดสิทธิประโยชน์
  • ตรวจสอบว่ามีการตั้งค่าแผนประกันอย่างถูกต้อง

คุณสมบัติ

  • มีประสบการณ์ทำงานที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยสองปี
  • มีประสบการณ์ตรวจสอบหรือพิจารณาสินไหมด้านการดูแลสุขภาพโดยใช้ระบบคอมพิวเตอร์สำหรับการจ่ายสินไหม
  • วุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED
  • มีความรู้เรื่องรหัส CPT และ ICD-10
  • มีความรู้เรื่อง COBRA, HIPAA, ภาวะที่เป็นมาก่อน และการประสานสิทธิประโยชน์
  • มีทักษะการใช้ดุลยพินิจและการตัดสินใจที่พิสูจน์ได้
  • สามารถวิเคราะห์ข้อมูล เรียนรู้ได้รวดเร็ว และจัดการงานหลายอย่างได้
  • สามารถรักษาความสัมพันธ์ในการทำงานที่ดีกับแพทย์ สถานพยาบาล ลูกค้า และผู้ให้บริการ
  • มีทักษะการสื่อสารทั้งการเขียนและการพูดที่ชัดเจน กระชับ รวมถึงความสามารถในการจัดการความขัดแย้ง
  • ใช้ Microsoft Windows, Word, Excel และโปรแกรมเข้ารหัส CPT ทางการแพทย์ที่ปรับแต่งได้อย่างชำนาญ
  • มีประสบการณ์ตรวจสอบหัตถการผ่าตัดหลายรายการและกำหนดค่าธรรมเนียมที่สมเหตุสมผลตามอัตราปกติ
  • มีทักษะการป้อนข้อมูลและใช้แป้นตัวเลข 10 ปุ่มด้วยการสัมผัสหรือการมอง

สวัสดิการ

  • ประกันสุขภาพ ทันตกรรม สายตา ชีวิต และประกันสุขภาพสำหรับการเดินทางทั่วโลก
  • ประกันชีวิต
  • โครงการสวัสดิการทุพพลภาพระยะสั้นและระยะยาว
  • มีตารางเวลาที่ยืดหยุ่นได้หลังการฝึกอบรม
  • อาจมีทางเลือกในการทำงานจากที่บ้านในอนาคต
  • โครงการวันลาเพื่อเหตุส่วนตัว
  • แผนการออมเพื่อการเกษียณที่นายจ้างสมทบเงินและจ่ายเงินสมทบแบบจับคู่
  • วันลาพักร้อนโดยได้รับค่าจ้าง
  • วันลาเพื่อทำงานอาสาสมัคร
  • วันหยุด 11 วัน
  • สวัสดิการเพิ่มเติมที่สมัครใจได้
  • โครงการส่งเสริมสุขภาวะที่ครอบคลุม