
GuideWell Source เป็นส่วนหนึ่งของ GuideWell Family และดำเนินงานครอบคลุมด้านการให้บริการสุขภาพ ประกันสุขภาพ และการให้คำปรึกษา บริษัทพัฒนาและนำเสนอโซลูชันด้านสุขภาพออกสู่ตลาด ซึ่งรวมถึงรูปแบบการดูแลที่ออกแบบมาเพื่อยกระดับผลลัพธ์ของผู้ป่วยและเสริมสร้างการมีส่วนร่วมของผู้รับบริการ นอกจากนี้ บริษัทยังให้บริการสนับสนุนด้านงานธุรการและการประมวลผลเคลมสำหรับโครงการ Medicare และ Medicaid ทั้งระดับรัฐและรัฐบาลกลาง ช่วยให้องค์กรด้านสุขภาพบริหารจัดการการดำเนินงานที่ซับซ้อนได้ โดยมุ่งเน้นความน่าเชื่อถือและความเป็นเลิศด้านการดำเนินงาน
ผู้ตรวจสอบสินไหมทางไกลระดับ I – เท็กซัส
ดำเนินการและพิจารณาสินไหมสำหรับบริการทางการแพทย์ ทันตกรรม สายตา และสุขภาพจิต งานนี้ยังรวมถึงการตรวจสอบการจ่ายเงินเกิน การอุทธรณ์ สิทธิประโยชน์ และความคุ้มครองให้แก่ WebTPA ซึ่งเป็นผู้ดูแลระบบบุคคลที่สามด้านการดูแลสุขภาพ
รายละเอียด
- ดำเนินการและพิจารณาสินไหมสำหรับบริการทางการแพทย์ ทันตกรรม สายตา และสุขภาพจิต
- ค้นคว้าสินไหมที่มีระดับความซับซ้อนแตกต่างกัน
- ตรวจสอบและดำเนินการเคลมประกัน โดยใช้หลักเกณฑ์การตรวจแก้ทางคลินิกเพื่อยืนยันความจำเป็นทางการแพทย์และความคุ้มครองตามกรมธรรม์
- ทำได้ตามหรือเกินมาตรฐานด้านคุณภาพและผลิตภาพ
- ดำเนินการตรวจสอบสินไหม
- เจรจาข้อตกลงระงับข้อพิพาท
- แปลความหมายเวชระเบียน
- ตอบข้อร้องเรียนที่ส่งถึงกรมการประกันภัย
- อนุมัติการจ่ายเงินแก่ผู้เรียกร้องสินไหมและผู้ให้บริการ
- ตรวจสอบและเรียกคืนเงินสินไหมที่จ่ายเกิน
- แก้ไขประวัติทางการเงินของผู้ป่วยและผู้ให้บริการ
- ติดตามข้อร้องเรียนและผลการแก้ไขในระบบที่กำหนด
- แก้ไขการอุทธรณ์สินไหม
- ค้นคว้ารายละเอียดสิทธิประโยชน์
- ตรวจสอบว่ามีการตั้งค่าแผนประกันอย่างถูกต้อง
คุณสมบัติ
- มีประสบการณ์ทำงานที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยสองปี
- มีประสบการณ์ตรวจสอบหรือพิจารณาสินไหมด้านการดูแลสุขภาพโดยใช้ระบบคอมพิวเตอร์สำหรับการจ่ายสินไหม
- วุฒิการศึกษาระดับมัธยมศึกษาตอนปลายหรือ GED
- มีความรู้เรื่องรหัส CPT และ ICD-10
- มีความรู้เรื่อง COBRA, HIPAA, ภาวะที่เป็นมาก่อน และการประสานสิทธิประโยชน์
- มีทักษะการใช้ดุลยพินิจและการตัดสินใจที่พิสูจน์ได้
- สามารถวิเคราะห์ข้อมูล เรียนรู้ได้รวดเร็ว และจัดการงานหลายอย่างได้
- สามารถรักษาความสัมพันธ์ในการทำงานที่ดีกับแพทย์ สถานพยาบาล ลูกค้า และผู้ให้บริการ
- มีทักษะการสื่อสารทั้งการเขียนและการพูดที่ชัดเจน กระชับ รวมถึงความสามารถในการจัดการความขัดแย้ง
- ใช้ Microsoft Windows, Word, Excel และโปรแกรมเข้ารหัส CPT ทางการแพทย์ที่ปรับแต่งได้อย่างชำนาญ
- มีประสบการณ์ตรวจสอบหัตถการผ่าตัดหลายรายการและกำหนดค่าธรรมเนียมที่สมเหตุสมผลตามอัตราปกติ
- มีทักษะการป้อนข้อมูลและใช้แป้นตัวเลข 10 ปุ่มด้วยการสัมผัสหรือการมอง
สวัสดิการ
- ประกันสุขภาพ ทันตกรรม สายตา ชีวิต และประกันสุขภาพสำหรับการเดินทางทั่วโลก
- ประกันชีวิต
- โครงการสวัสดิการทุพพลภาพระยะสั้นและระยะยาว
- มีตารางเวลาที่ยืดหยุ่นได้หลังการฝึกอบรม
- อาจมีทางเลือกในการทำงานจากที่บ้านในอนาคต
- โครงการวันลาเพื่อเหตุส่วนตัว
- แผนการออมเพื่อการเกษียณที่นายจ้างสมทบเงินและจ่ายเงินสมทบแบบจับคู่
- วันลาพักร้อนโดยได้รับค่าจ้าง
- วันลาเพื่อทำงานอาสาสมัคร
- วันหยุด 11 วัน
- สวัสดิการเพิ่มเติมที่สมัครใจได้
- โครงการส่งเสริมสุขภาวะที่ครอบคลุม